Инфекционные угрозы в период отдыха за рубежом. Меры профилактики

С наступлением лета жители средней полосы стараются выехать на отдых в регионы России и другие страны, где солнце и море.

Наиболее часто на отдыхе дети и взрослые страдают острыми кишечными инфекциями. В странах Африки, Юго-Восточной Азии и Латинской Америки санитарные условия часто оставляют желать лучшего, особенно если выбраться за территорию отеля. Инфицирование может произойти при заглатывании морской воды во время купания, питье воды из-под крана, употреблении плохо вымытых и не вымытых фруктов и овощей на уличных развалах и рынках, употреблении еды и напитков, купленных у уличных торговцев, при пренебрежительном отношение к соблюдению правил личной гигиены.

Наиболее тяжелой острой кишечной инфекцией является брюшной тиф. Любители Индии и некоторых сопредельных с Индией государств должны перед поездкой в эти страны прививаться от брюшного тифа. Это серьезное инфекционное заболевание, при котором поражаются лимфатические узлы кишечника. Болезнь сопровождается высокой интоксикацией, температурой, увеличением печени, селезенки. Возбудитель долго сохраняется в водопроводной воде, воде открытых водоемов, а также в молочных продуктах, овощных салатах. При кипячении возбудитель погибает моментально, при обработке дезинфицирующими средствами – через несколько минут, неустойчив к прямым солнечным лучам.

В странах земного шара, в том числе России, распространены острые кишечные инфекции, связанные с кишечными вирусами: ратавирусами, норовирусами, астровирусами и др., при которых инфицирование происходит также, как при любой другой острой кишечной инфекции.

По информации Европейского центра по контролю и профилактике заболеваний (ECDC) с июня 2016 года в странах Европейского региона продолжается рост заболеваемости вирусным гепатитом А (ВГА). По состоянию на 11 июня 2017 года 15 стран Европы сообщили о случаях ВГА: Австрия, Бельгия, Дания, Финляндия, Франция, Германия, Ирландия, Италия, Нидерланды, Норвегия, Португалия, Словения, Испания, Швеция и Великобритания. Большинство заболевших было выявлено в Нидерландах, Великобритании и Испании.

Справочно:
Острый гепатит A – это острая инфекционная болезнь, при которой единственным источником вируса является человек. Продолжительность инкубационного периода колеблется от 7 до 50 дней, чаще составляя 35 дней. Передача гепатита А осуществляется преимущественно водным, пищевым и контактным путями. Болезнь проявляется в типичных случаях общим недомоганием, повышенной утомляемостью, отсутствием аппетита, тошнотой, рвотой, желтушностью склер и кожных покровов, темной мочой, обесцвеченным стулом.

С целью профилактики заболевания выезжающим в страны Европейского региона рекомендуется сделать прививку против гепатита А, выезжающим в страны Центральной Азии (Индию) вакцинацию против брюшного тифа, разработана и используется вакцина против ротавирусной инфекции.

Не пренебрегайте правилами личной гигиены: мойте руки как можно чаще, рекомендуем захватить с собой кожный антисептик для обработки рук или антибактериальные салфетки, не покупайте еду и напитки у уличных торговцев, тщательно мойте фрукты и овощи, пейте только бутилированную воду. При плавании в море избегайте заглатывание морской воды.

Серьезную опасность представляют москиты и комары – переносчики ряда инфекций и, прежде всего, малярии. Ежегодно в мире заболевает до 110 млн. человек, из которых 90 млн. – в Африке, в районах, расположенных к югу от Сахары, где преобладает тропическая малярия – наиболее тяжелая форма инфекции. По данным ВОЗ, каждый год от малярии умирает от 1 до 2 млн. человек.

Малярия распространена в 108 странах мира, преимущественно в странах тропического и субтропического пояса. Большинство случаев заболевания малярией и смерти от нее происходит в Африке к югу от Сахары. Однако Азия, Латинская Америка и, в меньшей степени, Ближний Восток и отдельные части Европы также охвачены этой болезнью.

На территории Российской Федерации ежегодно регистрируются завозные случаи малярии.

Завоз малярии в Российскую Федерацию осуществляется преимущественно из стран Африки: Камеруна, Нигерии, Анголы, Ганы, Судана, Танзании, Чада, Южного Судана, Бенина, Гвинеи, Конго, Кот-д'Ивуара, Мозамбика, Уганды, Центральной Африканской Республики, Бурунди, Габона, Демократической Республики Конго, Египта, Кении, Либерии, Мали, Руанды, Сенегала, Сьерра-Леоне. Завоз малярии из Индии регистрируется ежегодно, в основном из популярного туристического центра Гоа. Регистрируются завозные случаи малярии из Афганистана, Пакистана, Ирана, Таиланда, Мьянмы, Камбоджи, Вьетнама. Сохраняется риск завоза малярии из Таджикистана.

Возбудителем малярии является одноклеточный паразит малярийный плазмодий. Эти паразиты передаются людям при укусах инфицированных комаров, которые кусают, главным образом, в темное время суток.

Через одну-две недели после инфицирования у человека появляются первые симптомы заболевания: это обычно высокая температура, головная боль, озноб и рвота.

Лица из свободных от малярии стран, совершающие международные поездки, подвергаются высокому риску заболевания малярией и развития осложнений, если не проводится надлежащая профилактика этой инфекции.

Если Вы отправляетесь в туристическую поездку в страны субтропического и тропического пояса, Вы должны получить информацию в туристической фирме, которая организует поездку:
- о возможности заражения малярией и необходимости соблюдения мер профилактики (защита от укусов комаров и употребление химиопрофилактических препаратов, эффективных в стране пребывания);
- о необходимости немедленного обращения за квалифицированной медицинской помощью при возникновении лихорадочного заболевания во время пребывания в эндемичной стране;
- о необходимости после возвращения при возникновении любого лихорадочного заболевания срочно обращаться к врачу и сообщать ему о сроках пребывания в странах субтропического и тропического пояса и приеме химиопрофилактических препаратов.

На сегодняшний день лицензированной вакцины от малярии нет.

Профилактику малярии среди людей, совершающих поездки, осуществляется с помощью приема противомалярийных препаратов по определенной схеме (химиопрофилактика), которая подавляет стадию малярийной инфекции в крови, предотвращая тем самым развитие болезни.

Перед тем, как отправиться в путешествие, Вам следует подумать, насколько состояние Вашего здоровья позволяет выехать в ту или иную страну и нет ли противопоказаний к приему противомалярийных препаратов с целью химиопрофилактики. Для этого Вам необходимо пройти тщательный медицинский осмотр и получить заключение врача и рекомендации о видах противомалярийных препаратов для страны выезда, о сроках, дозах и способах их применения. С особым вниманием следует отнестись к рекомендациям врача больным хроническими заболеваниями, беременным и лицам с малолетними детьми. Прием препаратов начинается за неделю до выезда из России, продолжается все время пребывания в неблагополучной местности и 4 недели после возвращения из тропиков. По вопросу приобретения противомалярийных препаратов для химиопрофилактики, следует заблаговременно обращаться в аптеку.

Во время пребывания в странах, неблагополучных по малярии, необходимо оберегать себя от укусов комаров. С этой целью в сумеречное и вечернее время рекомендуется носить светлую одежду, максимально закрывающую поверхность тела и конечности, применять репелленты (отпугивающие средства), которыми обрабатываются кожные покровы и одежда.

Во время сна целесообразно пользоваться обработанными инсектицидом противомоскитными сетками.

При наличии в номере комаров, блох, грызунов необходимо немедленно поставить в известность администрацию принимающей стороны для принятия срочных мер по их уничтожению. В местах скопления летающих насекомых требуйте засетчивания окон и дверей, наличия пологов над кроватью и электрофумигаторов.

Во время пребывания в неблагополучной по малярии стране при возникновении лихорадочного состояния, тошноты, рвоты, жидкого стула, следует немедленно обратиться к врачу для медицинского осмотра и обследования.

Вирусные геморрагические лихорадки – это группа острых вирусных заболеваний, которые сопровождаются поражением сосудов и развитием тромбозов и геморрагий. Как правило, геморрагические лихорадки распространены в определенных зонах обитания переносчиков заболевания.

Источником и резервуаром для вирусов, которые приводит к геморрагическим лихорадкам, являются некоторые животные (в частности, летучие мыши, обезьяны, грызуны и прочие), а также человек. Переносчиком вирусов выступают комары и клещи.

Одной из наиболее распространенных геморрагических лихорадок является желтая лихорадка. Страны, в которых это заболевание является эндемичным, т.е. имеется источник и переносчик заболевания: Египет, Таиланд, Алжир, Мальдивы, Тунис, Индия, Малайзия, Индонезия и другие. Перед поездкой в такие страны следует сделать прививку. Желтая лихорадка считается смертельным заболеванием, и смертность от нее составляет 60%. Кроме того, в некоторых из этих стран можно заразиться лихорадкой Денге, лихорадкой долины Рифт, Крым-Конго, Омской лихорадкой и другими.

Завоз экзотических инфекций в регион лицами, пребывавшими (отдых и командировки) в странах Африки, Юго-Восточной, Центральной Азии, странах Латинской Америки – случаи исключительные. За последние 5 лет были зарегистрированы единичные завозные случаи брюшного тифа, малярии (Афганистан, Вьетнам), лихорадки Денге (Тайланд, Индия).