9 февраля. День российской науки

 Эпидемиология имеет историческую и методологическую общность с такими дисциплинами как гигиена, микробиология, санитарная статистика. Длительное время данные направления медицинской науки и практики существовали в рамках одной дисциплины – гигиены.

Ученые-гигиенисты Ф.Ф. Эрисман и А.П. Доброславин, внедрили в практику специфические приемы определения причинно-следственных связей развития заболеваний, развивавшие методологию эпидемиологии и определившие пути её развития.

В  ноябре 2025 г. исполнилось 110 лет со дня смерти выдающегося российского ученого (швейцарца по происхождению), одного из основоположников отечественной гигиены, видного общественного деятеля, педагога, профессора Федора Федоровича Эрисмана (1842–1915). В России его имя связывают со становлением гигиены как самостоятельной науки, но российские эпидемиологи не могут остаться в стороне от признания его огромного вклада в развитие и эпидемиологии.

Медицинское образование Ф.Ф. Эри­с­ман получил в Швейцарии, в 1869 г.  он переехал в Россию и посвятил лучшие годы служению русскому народу.

Открыв в Петербурге частную практику по глазным болезням, которая давала ему средства к существованию, Ф.Ф. Эрисман мечтал о работе больших масштабов, имеющей широкое общественное значение.

Впервые такая возможность представилась в 1969 г., когда Ф.Ф. Эрисману предложили провести обследование зрения у учащихся петербургских гимназий. Специальному обследованию было подвергнуто 4358 учеников. Несмотря на большой объем работы, исследование проводилось самым тщательным образом и завершилось установлением причинно-следственных связей между возникновением и прогрессированием близорукости в подростковом возрасте и увеличением зрительной нагрузки, нарушением осанки, неправильной организацией рабочего места.

Хотя, на первый взгляд, научно-практическая работа молодого ученого не имела ничего общего с эпидемиологией в ее классическом понимании, на самом деле она полностью соответствовала современным представлениям об эпидемиологическом исследовании. Ф.Ф. Эрисман не ограничился выявлением патологии органов зрения и постановкой диагноза, он использовал эпидемиологический подход для установления причин возникновения близорукости и обоснования предупредительных мер: описал заболеваемость глазными болезнями; собрал тщательный анамнез жизни каждого ученика; изучил условия, в которых они занимались; показал отрицательную роль увеличения зрительной нагрузки, недостаточного освещения и плохой организации рабочего места; предложил особую школьную парту, до настоящего времени широко известную под названием парты Эрисмана.

Спустя 7 лет ученый повторно обследовал зрение тех же учеников и получил новые доказательства правильности своих выводов. В процессе работы он накопил столь обширный литературный материал, что уже в 1870 г. опубликовал объемный труд «Училищная гигиена», ставший первым в России специальным руководством по школьной гигиене.

В Петербурге деятельность Ф.Ф. Эрисмана по изучению здоровья населения носила все больше общественный характер. Здесь впервые он провел обследование жилищных условий в квартирах подвальных этажей и ночлежных домах и опубликовал материалы об их вопиющем антисанитарном состоянии.

Проделанная работа пробудила большой интерес молодого врача к гигиене – науке, которая в эти годы привлекала внимание многих русских и зарубежных ученых.

Для повышения уровня своей подготовки в области гигиены и санитарии Ф.Ф. Эрисман в течение ряда лет, начиная с 1872 г., работал в лабораториях М. Петтенкофера и К. Фойта. В эти же годы он опубликовал крупные пособия и много статей по гигиене.

Возвратившись в Россию, Ф.Ф. Эрисман принял участие в русско-турецкой войне 1877–1878 гг. В 1878 г. он являлся заместителем председателя комиссии Красного Креста и руководил дезинфекционными работами в русской армии на европейском театре военных действий.

Анализируя заболеваемость и смертность от холеры и сыпного тифа во время русско-турецкой войны, Ф.Ф. Эрисман обосновал систему рациональных противоэпидемических мероприятий, благодаря которым в значительной мере было ограничено распространение сыпного тифа и желудочно-кишечных заболеваний в тыл, вглубь России.

В 1879 г. перед Ф.Ф. Эрисманом раскрылись перспективы широкой общественной и профессиональной деятельности. Московское земство, обеспокоенное ростом заболеваемости и тяжелым санитарно-гигиеническим состоянием предприятий Московской губернии, пригласило его для проведения углубленного санитарно-гигиенического обследования фабрик и заводов. В течение шести лет (1879–1885) Ф.Ф. Эрисман вместе с Е.М. Дементьевым и А.В. Погожевым провели обширное санитарное обследование 1080 предприятий Московской губернии с общим числом рабочих 114 000. При обследовании ставились задачи не только описать санитарное состояние промышленных предприятий, но и наметить практические мероприятия для улучшения жизни рабочих. Ф.Ф. Эрисман и его помощники обследовали условия быта рабочих и их семей, состав рабочих, условия найма, продолжительность рабочего дня, заработную плату, состояние жилищ и условия питания. Рабочие и члены их семей были подвергнуты антропологическому обследованию. Исследования Ф.Ф. Эрисмана стали крупным событием в истории русской санитарной статистики. При обследовании накопилось колоссальное количество описательных и цифровых данных. Они были тщательно обработаны статистически, были составлены диаграммы, карты и таблицы.

Отныне и до конца своего пребывания в России Ф.Ф. Эрисман жил интересами земства, и вся его дальнейшая работа была во многом подчинена интересам земской санитарной организации.

С именем профессора Ф.Ф. Эрисмана в Московском университете связано начало предметного преподавания гигиены как самостоятельной университетской науки и систематического преподавания эпидемиологии.

Ф.Ф. Эрисман, обладая широким кругозором и большим научным размахом, наметил пути дифференциации гигиенической науки: профессиональная гигиена, школьная гигиена, социальная гигиены и санитарная статистика, эпидемиология.

За время работы в Московском университете Ф.Ф. Эрисман сделал выдающиеся теоретические обобщения, не утратившие и сегодня своего практического значения для эпидемиологии. В фундаментальном труде «Руководство к гигиене» он обобщил известные к тому времени данные по эпидемиологии и объединил группы заразных болезней по способу их распространения, а также дал подробное описание каждого варианта передачи. Работа Ф.Ф. Эрисмана отражала передовую систему взглядов, господствовавших в медицине накануне великих бактериологических открытий.

Огромное значение Федор Федорович Эрисман придавал статистике. Он сам читал лекции по санитарной статистике, так как считал этот предмет крайне важным для будущих врачей.

Поскольку Ф. Ф. Эрисман был непререкаемым авторитетом во всем, что касалось школьной гигиены, он с большим вниманием относился к вопросам «школьной эпидемиологии».

Работа «О санитарных мерах против распространения заразных болезней в школе и через школу» (1888), написанная совместно с земским санитарным врачом М.Д. Соколовым, является, говоря современным языком, руководством по противоэпидемическим мероприятиям в организованных детских коллективах.

К этой работе Ф.Ф. Эрисман подошел, как всегда, с большим научным размахом. Несмотря на то что Санитарный совет поручил Ф.Ф. Эрисману выработать только правила, которыми следует руководствоваться при решении вопроса о закрытии сельских школ в случае распространения среди учащихся какой-либо заразной болезни, ученый не ограничился узкими рамками поставленной перед ним задачи: «При первом же обсуждении данного вопроса выяснилось, что нельзя ограничиваться указанием на те условия, при которых следует закрывать школы, а что необходимо выработать все те меры в совокупности, проведение которых желательно для защиты школ от занесения заразных болезней и для борьбы против распространения этих болезней в школах вообще».

Исключительный интерес представляет тот факт, что в работе Ф.Ф. Эрисмана и М.Д. Соколова была представлена по существу известная современным эпидемиологам система противоэпидемических мероприятий, направленных на источник инфекции, механизм передачи и восприимчивых людей в эпидемическом очаге: «Обсуждению нашему подлежали следующие вопросы:

·         При появлении в школах каких именно заразных болезней должны быть предпринимаемы санитарные меры?

·         Как следует поступать, если в школе окажется ребенок с признаками заразной болезни? Если он удаляется из школы, то на какой именно срок? При каких условиях он может быть снова допущен в школу?

·         Что нужно делать для обеззараживания школьного помещения?

·         Могут ли здоровые дети из зараженных семей посещать школу и при каких условиях?

·         В каких случаях необходимо закрытие школы?

·         Что следует предпринимать при появлении какой-либо заразной болезни в семье учителя или же в случае заболевания кого-либо из семей других лиц, служащих в школах?

·         Что нужно предпринимать по отношению к школе, если какая-либо заразная болезнь в эпидемической форме проявляется в том же селении, где находится школа или в одном из тех селений, откуда дети посещают школу?».

Необходимо отметить тот весомый вклад, который Ф.Ф. Эрисман внес в санитарное благоустройство российских городов, особенно Москвы и Петербурга, и тем самым способствовал улучшению эпидемиологической обстановки в них. При непосредственном участии Ф.Ф. Эрисмана были спланированы новый московский водопровод и петербургская водопроводная станция. Ему принадлежит инициатива устройства опытных полей орошения невдалеке от вновь построенных клиник Московского университета.

Федор Федорович Эрисман твердо стоял на позициях общественной гигиены, которую он называл наукой об общественном здоровье, способной обеспечить долгосрочные результаты.

Великий ученый был прав. Современное общество наслаждается благами, которые стали возможны благодаря труду многих замечательных людей, одним из которых является профессор Федор Федорович Эрисман.