В 2009 году в Ярославской области эпидемиологическая обстановка по клещевым трансмиссивным инфекциям (КТИ) оставалась напряженной. Сформировавшиеся в течение последних лет природные очаги клещевого вирусного энцефалита (КВЭ) на 18 административных территориях области сохраняли свою активность. Наибольшее число заражений ВКЭ в течение последних пяти лет происходило в Рыбинском, Некрасовском, Ярославском, Даниловском и Ростовском муниципальных районах, а также в городах Ярославле и Рыбинске. За пятилетний период с 2005 по 2009 г.г. на территории области сформировались антропургические очаги КВЭ, о чём свидетельствует удельный вес зарегистрированных случаев заражения: от 21% до 35% - на дачах, более 20% - в лесопарковой зоне городов, более 10% - на территориях городских кладбищ. В социальной структуре заболеваемости КВЭ преобладали лица пенсионного возраста - 51%. Ни один из заболевших КВЭ в 2009 году не использовал в качестве защиты противоклещевые репелленты
Показатель заболеваемости КВЭ вырос по сравнению с уровнем 2008г. на 63% и составил 2,35 на 100 тыс. населения. Всего за эпидсезон 2009 года был зарегистрирован 31 случай ВКЭ, три случая заболевания закончились летальным исходом. Ведущим путём передачи при КВЭ являлся трансмиссивный, при этом ежегодно регистрируются случаи и с алиментарным путем передачи инфекции.
В 2009 году на высоком уровне оставалась заболеваемость иксодовым клещевым боррелиозом (ИКБ). Зарегистрировано 483 случая ИКБ, относительный показатель заболеваемости составил 36,63 на 100 тыс. населения, что выше среднего многолетнего показателя на 56% и в 5,4 раза выше заболеваемости ИКБ по Российской Федерации.
Количество обращений лиц с присасыванием клещей в учреждения здравоохранения области в течение пяти лет было на уровне 10 - 13 тысяч за сезон.
В результате отлаженной работы по экспресс-диагностике клещей на зараженность вирусом КВЭ в лабораториях ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в Ярославской области в 2009 году в 2 раза увеличилось количество исследований клещей в сравнении с 2008 годом. Благодаря этому, введение противоклещевого иммуноглобулина было обоснованным и целенаправленным. С 2008 года лаборатории проводят исследование клещей и на зараженность боррелиями.
На фоне широко проводимых профилактических и противоэпидемических мероприятий имеют место следующие недостатки:
-остаётся низким охват вакцинацией против КВЭ населения области - 5,7%;
-недостаточен объём мероприятий по благоустройству, акарицидным и дератизационным обработкам, особенно территорий учреждений летнего отдыха и оздоровления, парковых зон, садоводческих кооперативов, территорий городских и пригородных кладбищ;
-недостаточен уровень диагностики микст-инфекций;
-недостаточным остается и лабораторная диагностика ИКБ в учреждениях здравоохранения - только 32% заболевших были обследованы серологически на боррелиоз;
-имеет место поздняя диагностика ИКБ, протекающего в берэритемной форме;
-комплексные планы мероприятий по защите территории от КТИ имеются только в городах Ярославле и Рыбинске;
-недостаточно эффективна санитарно-разъяснительная работа с населением по вопросам неспецифической профилактики КТИ, в т.ч. о возможности заражения КВЭ алиментарным и транскутанным путём, об использовании индивидуальных средств защиты.
В целях усиления мероприятий по предупреждению возникновения и распространения заболеваний клещевых трансмиссивных инфекций на территории Ярославской области
Постановляю:
1. Главам администраций муниципальных образований:
1.1. Рассмотреть на межведомственных совещаниях вопрос об итогах профилактики клещевых трансмиссивных инфекций в 2009 году и готовности органов и учреждений к проведению мероприятий по профилактике КВЭ и ИКБ в 2010 году. Утвердить программы по профилактике природно – очаговых инфекций, уделив особое внимание вакцинопрофилактике КВЭ.
1.2. Обеспечить лечебно-профилактические учреждения необходимым количеством иммунобиологических препаратов (противоклещевой иммуноглобулин), необходимых для профилактики КТИ в течение всего эпидсезона 2010 года.
1.3. Обеспечить своевременное проведение акарицидных обработок согласно утверждённого плана на 2010 год.
1.4. Оказывать поддержку учреждениям здравоохранения в организации активной разъяснительной работы среди населения о мерах личной профилактики КТИ в средствах массовой информации, тиражировании информационных материалов.
2 . Директору департамента здравоохранения и фармации Ярославской области Каграманяну И.Н., директору департамента здравоохранения мэрии г. Ярославля Шошину А.А.., директору департамента здравоохранения и фармации Администрации Рыбинского муниципального района Румянцевой Н.М., главным врачам государственных и муниципальных учреждений здравоохранения:
2.1. Обеспечить планирование, организацию и поэтапное проведение профилактиче-ских прививок против клещевого энцефалита населению, проживающему на эндемичных территориях. Уделить особое внимание вакцинопрофилактике детей от 7 до 14 лет. Проводить анализ состояния привитости вышеуказанных групп.
2.2. Обеспечить доступность проведения прививок против КВЭ вакцинами, приобретёнными населением в аптечной сети.
2.3. Определить потребности в противоклещевом иммуноглобулине с профилактической целью на 2010 год, согласовать потребности с территориальными органами Роспотребнадзора. Своевременно подать заявки главам администраций муниципальных образований
2.4. Рекомендовать бесплатное введение противоклещевого иммуноглобулина взрослым и детям до 18 лет при положительном результате исследования клеща на зараженность вирусом клещевого энцефалита. Если не проводилось исследование клеща, вводить противоклещевой иммуноглобулин детям до 18 лет с учётом эндемичности территории.
2.5. При возникновении поствакцинальных реакций и (или) осложнений обеспечить немедленную информацию экстренным извещением о случае в ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ярославской области».
2.6. Осуществлять выявление, диагностику, своевременную госпитализацию, лечение, диспансеризацию больных КВЭ.
2.7. Осуществлять анализ заболеваемости КВЭ, инвалидности, летальности по этой причине в текущем году. Предоставлять информацию в Управление Федеральной службы Роспотребнадзора по Ярославской области к 1 декабря отчётного года.
2.8. Организовать проведение семинаров по диагностике, лечению, диспансерному наблюдению больных клещевым энцефалитом и клещевым боррелиозом, ранней диагностике mixt – инфекций на базе государственных и муниципальных учреждений здравоохранения .
2.9. Организовать санитарно – разъяснительную работу среди населения по профилактике клещевых трансмиссивных инфекций, пропагандировать и разъяснять эффективность вакцинопрофилактики, объяснять целесообразность исследования клещей на заражённость вирусом КВЭ.
2.10. Обеспечить серологическим обследованием на ИКБ всех подлежащих
3. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Ярославской области
3.1. Усилить государственный санитарно-эпидемиологический надзор за выполнением мероприятий, направленных на профилактику клещевых трансмиссивных инфекций.
3.2. Обеспечить эпизоотологический надзор за природными очагами клещевых трансмиссивных инфекций.
3.3. Повысить требовательность к руководителям организаций и учреждений по обеспечению мероприятий, направленных на профилактику заболеваний клещевыми трансмиссивными инфекциями.
3.4. При выявлении нарушений санитарного законодательства, невыполнении предписаний Управления Роспотребнадзора по Ярославской области по организации и проведению мероприятий, направленных на предупреждение возникновения заболеваний КТИ, использовать меры административного воздействия.
3.5. Активизировать работу по гигиеническому воспитанию населения, пропагандировать в средствах массовой информации, общеобразовательных учреждениях, местах массового отдыха меры профилактики клещевых трансмиссивных инфекций, обращая особое внимание на возможность заражения клещевым энцефалитом при употреблении некипяченого козьего молока.
3.6. Оказывать помощьгосударственным и муниципальным учреждениям здравоохранения в планировании профилактических прививок против клещевого энцефалита,согласовывать заявки на противоклещевой иммуноглобулин.
3.7. Принимать участие в разработке и согласовании комплексных планов, программ по профилактике КТИ на территориях муниципальных образований.
4. Главному врачу ФГУЗ «Центра гигиены и эпидемиологии по Ярославской области» Н.Л. Карпову
4.1. Обеспечить проведение лабораторного исследования клещей на заражённость вирусом клещевого энцефалита, боррелиями в течение всего сезона активности.
4.2. Обеспечить проведение эпизоотологического и энтомологического обследования территорий природных очагов клещевых трансмиссивных инфекций.С представлением прогноза численности клещей и их прокормителей на предстоящий сезон в Управление Роспотребнадзора.
4.3. Обеспечить своевременную подачу информации в сезон клещевых трансмиссивных инфекций в Управления Роспотребнадзора.
5. Контроль за выполнением данного постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Ярославской области Дружинину Т.А.
Руководитель С.А.Мелюк
