Я, Главный государственный санитарный врач Ярославской области С.А.Мелюк, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ) в Ярославской области в осенне-зимний период 2011 - 2012 годов и эффективность осуществленных организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями, установил:

эпидемический подъём заболеваемости гриппом и ОРВИ на территории Ярославской области характеризовался низкой интенсивностью, с началом в последнюю неделю января 2012г. по март. Максимальный рост заболеваемости гриппом и ОРВИ был зафиксирован с 27.02. по 4.03.12г., когда превышение эпидемического порога составляло 12%, самая высокая заболеваемость регистрировалась в гг.Ярославле, Тутаеве, Ростове, Гаврилов-Ямском МР.

В период эпидемического подъёма продолжительностью 4 недели переболело гриппом и ОРВИ 2,9% населения региона, в 2 раза меньше, чем в сезон 2011г. В эпидемический процесс в одинаковой степени были вовлечены дети всех возрастных групп.

По данным лабораторного мониторинга за гриппом и ОРВИ в структуре циркулирующих вирусов доминирующие позиции занимал вирус гриппа А(H3N2), который был выделен от больных в 10% - 15% случаев. Вирус гриппа В циркулировал наряду с вирусом А(H3N2) и выделялся от больных в 1,1% -3% случаев. В структуре выделенных вирусов циркулировали также вирусы гриппа А(H1N1)pdm09 и сезонный А(H1N1) - в 0,2% - 0,9% случаев. На протяжении всего эпидемического сезона активно выделялись другие респираторные вирусы: парагриппа 1, 2 и 3 типа – в 5,5% - 7,7%, аденовирусы – в 2,7% - 3,8%, РС-вирусы – в 3,0% - 4,2% (от числа обследованных больных).

Снижению активности эпидемического процесса заболеваемости гриппом и ОРВИ способствовала проведённая в сентябре-ноябре 2011г. прививочная кампания. В Ярославской области было привито против гриппа свыше 228 тыс. человек, из них 92 тыс. детей.

Следует отметить, что охват вакцинацией населения составил 18% от населения региона, что значительно ниже среднего показателя по Российской Федерации (26%) .

В рамках приоритетного национального проекта было привито 220тыс. человек и более 8тыс. - дополнительно за счет других источников финансирования - областного бюджета, страховых кампаний, средств организаций и граждан. Однако, дополнительные средства на иммунизацию против гриппа в большинстве территорий привлекались недостаточно активно.

В сезон 2012г. планируется привить более 240тыс. человек, из них 93тыс. детей и 150тыс. взрослых.

При подготовке к эпидемическому сезону по гриппу и ОРВИ 2011-2012 годов органами исполнительной власти Ярославской области были приняты меры по укреплению материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений, сформированы запасы лекарственных препаратов, дезинфекционных средств и средств индивидуальной защиты. Вместе с тем, обеспеченность противовирусными препаратами в 2012г. составила 21,4% от расчётной потребности, что ниже предыдущего периода. Остается не решенным вопрос организации проведения диагностических исследований по этиологической расшифровке заболеваний гриппом и ОРВИ на базе клинических лабораторий лечебно-профилактических организаций.

В целях предупреждения возникновения и локализации групповых очагов гриппа и ОРВИ в эпидемическом сезоне 2012года осуществлялся комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий: применялась практика приостановления учебно-воспитательного процесса в образовательных учреждениях; отмена массовых мероприятий (культурных и спортивных), внеплановые проверки по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима в местах массового сосредоточения людей. Проводилась работа по информированию населения о мерах личной и общественной профилактики заболеваний гриппом и ОРВИ, материалы по пропаганде профилактики. Все эти мероприятия способствовали сдерживанию распространения заболеваний среди населения.

Управлением Роспотребнадзора в Ярославской области в период эпидемического подъёма были проведены внеплановые проверки по контролю за проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий на эпидемиологически значимых объектах: проверено 502 объекта (ЛПО, дошкольные и школьные учреждения, объекты транспорта, торговли,  промышленные предприятия и т.д.), по выявленным санитарным нарушениям принимались меры административного воздействия.

На сезон 2012-2013гг. для стран Северного полушария Всемирная  организация здравоохранения  рекомендовала следующий штаммовый состав противогриппозных вакцин:

- A/California/7/2009 (H1N1)pdm09,

- A/Victoria/361/2011 (H3N2),

 - B/Wisconsin/1/2010 (линия Ямагата).

Таким образом, произошла замена двух циркулирующих среди населения штаммов вируса гриппа, в связи с чем возможно предположить более интенсивный характер течения эпидемического процесса в предстоящем сезоне.

В целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ населения Ярославской области и в соответствии со ст. 51 Федерального закона от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 14, ст. 1650; 2002, № 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, № 2, ст. 167; № 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 19, ст. 1752; 2006, № 1, ст. 10; № 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007 № 1 (ч. 1), ст. 21; № 1 (ч. 1) ст. 29; № 27, ст. 3213; № 46, ст. 5554; № 49, ст. 6070; 2008, № 24, ст. 2801; № 29 (ч. 1), ст. 3418; № 44, ст. 4984; № 52 (ч. 1), ст. 6223; № 30 (ч. 2), ст. 3616; 2009, № 1, ст. 17; 2010, № 40, ст. 4969; 2011, № 1, ст. 6; № 30 (ч. 1), ст. 4563, ст. 4590, ст. 4591), ст. 1 Федерального закона от 30 июня 2006 года № 91-ФЗ «О внесении изменения в статью 9 Федерального закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006,№27,ст.2879)

 

         1.2. Оказывать содействие органам управления здравоохранением в организации и проведении в осенний период 2012 года вакцинопрофилактики гриппа контингентов населения из групп риска – детей с шестимесячного возраста, учащихся 1-11 классов, студентов средних профессиональных и высших учебных заведений, работников учреждений здравоохранения и образования, транспорта, коммунальной сферы, лиц старше 60 лет, в том числе контингентов, не предусмотренных национальным календарем профилактических прививок.

         1.3. С учетом эпидемиологической ситуации по гриппу и ОРВИ в регионе и прогноза ее развития, рассматривать вопросы о своевременном введении ограничительных мероприятий.

2. Руководителям организаций независимо от организационно-правовой формы собственности рекомендовать:

2.1. Своевременно (до 01.10.12г.) выделить финансовые средства и обеспечить вакцинацию сотрудников против гриппа.

2.2. Организовать работу в зимних условиях с соблюдением необходимого температурного режима, обеспечить работающих на открытом воздухе помещениями для обогрева и приема пищи.

3. Директору департамента образования Ярославской области, руководителям образовательных учреждений независимо от формы собственности рекомендовать:

3.1. Принять меры по обеспечению дошкольных и общеобразовательных учреждений медицинскими кадрами, необходимым оборудованием и расходными материалами (термометрами, бактерицидными лампами, дезинфекционными средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты и др.).

3.2. Организовать поддержание оптимального теплового режима в образовательных учреждениях, проведение дезинфекции и режимов проветривания.

3.3. В случае выявления больных гриппом в дошкольных и общеобразовательных учреждениях проводить мероприятия в соответствии с санитарными правилами СП 3.1.2.1319-03 «Профилактика гриппа», региональным планом санитарно-противоэпидемических мероприятий.

3.4. При интенсивном развитии эпидемического процесса гриппа и ОРВИ и в соответствии с рекомендациями органов, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор, приостанавливать учебный процесс и ограничивать проведение массовых культурных, спортивных и других мероприятий.

3.5. В срок до 01.10.2012 организовать обучение персонала дошкольных и общеобразовательных учреждений мерам профилактики гриппа.

4. Руководителям органов управления здравоохранением в городах и муниципальных районах совместно с начальниками и заместителями начальников территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Ярославской области:

4.1. В срок до 17.09.2012 внести при необходимости на рассмотрение в органы исполнительной власти в городах и муниципальных образованиях предложения по корректировке региональных планов подготовки и проведения мероприятий по гриппу и ОРВИ, предусмотрев расчет и обеспечение потребности профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, средств индивидуальной защиты и дезинфицирующих средств, а также при необходимости направить предложения по финансированию указанных мероприятий руководителям территориальных органов исполнительной власти.

4.2. В срок до 20.10.2011 рассмотреть вопрос и принять решение о проведении диагностических исследований по этиологической расшифровке заболеваний гриппом и ОРВИ на базе клинических лабораторий лечебно-профилактических организаций в условиях эпидемического подъема гриппа.

4.3. В срок до 01.10.2012 провести анализ готовности лечебно-профилактических организаций к подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, обратив особое внимание на возможность перепрофилирования стационаров, развертывания гриппозных отделений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, выделения в ЛПУ, оказывающих помощь больным гриппом, дополнительного медицинского персонала.

4.4. Обеспечить осуществление санитарно-просветительной работы среди населения о мерах индивидуальной и общественной профилактики гриппа и других острых респираторных инфекций, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью в случае появления признаков заболевания.

5. Департаменту здравоохранения и фармации Ярославской области рекомендовать:

5.1. В срок до 1.10.2011 организовать и провести обучение медицинского персонала, в том числе персонала дошкольных и общеобразовательных учреждений, по вопросам профилактики, диагностики и лечения гриппа.

5.2. Организовать проведение в осенний период 2012 года иммунизации против гриппа и пневмококковой инфекции контингентов групп риска, предусмотренных национальным и региональным календарем профилактических прививок, а также содействовать иммунизации других групп населения, предусмотрев формирование прививочных бригад.

5.3. Обеспечить соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 «Условия транспортирования и хранения медицинских иммунологических препаратов» (зарегистрированы Минюстом России 11.04.2003 № 4410); с изменениями и дополнениями № 1 (зарегистрированы Минюстом России 11.03.2008 № 11309).

5.4. Определить порядок работы лечебно-профилактических учреждений в условиях подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, включая оказание первичной медицинской помощи на дому, предусмотрев отдельный прием пациентов с признаками ОРВИ, гриппа.

5.5. Обеспечить организацию забора материала от больных гриппом и ОРВИ, в первую очередь - в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной и направления его в соответствующие диагностические лаборатории.

5.6. Принять меры по поддержанию неснижаемого запаса противовирусных препаратов и средств индивидуальной защиты в аптечной сети и стационарах.

6. Главному врачу ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в Ярославской области обеспечить:

6.1. Систематический мониторинг и расшифровку этиологии заболеваний гриппом и ОРВИ, в первую очередь - в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной с применением методов быстрой лабораторной диагностики (методы иммунофлюоресценции и ПЦР).

 6.2. Проведение лабораторных исследований патолого-анатомического материала в случае летальных исходов заболеваний, подозрительных на грипп (как прижизненно установленных, так и с предварительными посмертными диагнозами «грипп»). В случае положительных результатов направлять материал в соответствующие референс-центры по мониторингу за гриппом или инфекциями верхних и нижних дыхательных путей для проведения углубленных  молекулярно-генетических исследований.

7. Начальникам и заместителям начальников территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Ярославской области:

7.1. Обеспечить контроль за организацией и проведением иммунизации населения против гриппа, надлежащими условиями транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с требованиями федерального законодательства.

7.2. Установить контроль за своевременностью проведения учета и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ, полноты лабораторных исследований, а также передачи данной информации в установленном порядке.

7.3. Обеспечить надзор за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в учреждениях здравоохранения, образования, на объектах торговли, общественного транспорта, в гостиницах и других местах массового сосредоточения людей; осуществлять контроль за выполнением ограничительных мероприятий лечебно-профилактическими, образовательными учреждениями, предприятиями торговли, общественного питания, рынками и другими организациями в случае принятия соответствующих решений.

7.4. В случае ухудшения эпидемиологической ситуации своевременно принимать исчерпывающие меры по организации межведомственного взаимодействия с целью стабилизации эпидемиологической ситуации.

8. Контроль за выполнением настоящего постановления оставляю за собой.

 

 

 

 

 

 

 

 

Руководитель                                                              С.А.Мелюк