Ярославская область – регион эндемичный по клещевым трансмиссивным инфекциям. Сформировавшиеся в течение последних лет природные очаги клещевого вирусного энцефалита (КВЭ) в 18 городах и районах области сохраняют свою активность. В природных биотопах имеются переносчики инфекции, ежегодно определяется зараженность клещей вирусом клещевого энцефалита и боррелиями. Наибольшее число заражений КВЭ в течение последних пяти лет происходило на территориях г. Рыбинска и Рыбинского МР, Некрасовского МР, Даниловского МР. За пятилетний период с 2008 по 2012 г.г. сформировались антропургические очаги КВЭ, о чём свидетельствует рост удельного веса зарегистрированных случаев заражения в 2012г. на дачах, по месту проживания заболевших. В социальной структуре заболеваемости КВЭ преобладают лица пенсионного возраста - 53%.
С 2008 по 2012 г.г. в области зарегистрированы 114 случаев КВЭ, 8 из них закончились летальным исходом. Ведущим путём передачи КВЭ являлся трансмиссивный, ежегодно регистрируются случаи с алиментарным и транскутанным путями инфицирования.
В течение последних пяти лет на высоком уровне оставалась заболеваемость иксодовым клещевым боррелиозом (ИКБ). Показатель заболеваемости ИКБ в области ежегодно превышает показатель Российской Федерации в 3 – 5 раз.
Об активности очагов КТИ свидетельствует количество обращений по поводу присасывания клещей в учреждения здравоохранения области, в течение пяти лет их число составляет до 15 тысяч за сезон.
В результате отлаженной работы по экспресс-диагностике клещей на зараженность вирусом КВЭ, увеличения количества лабораторий, проводящих эти исследования, введение противоклещевого иммуноглобулина стало обоснованным и целенаправленным, что позволило снизить его использование в несколько раз, так в 2012г. число лиц, получивших этот препарат, составил 671 человек.
В области широкое применение с 2003 года получила как наилучшая мера профилактики КВЭ – вакцинопрофилактика, так число вакцинируемых с 2003 по 2011г.г. увеличилось в 12,8 раза и составило в 2011году 27 тысяч человек.
Вместе с тем, на фоне широко проводимых профилактических и противоэпидемических мероприятий имеют место следующие недостатки:
- ежегодно имеет место заражение КТИ на территории городов и городских поселений;
-остаётся низким охват вакцинацией против КВЭ населения области;
- план вакцинации на 2013 год снизился до 16 тысяч человек;
-недостаточен объём мероприятий по благоустройству, акарицидным и дератизационным обработкам, в т.ч.50 метровой зоны вокруг учреждений летнего отдыха и оздоровления детей, путей пешеходного подхода к ним, парковых зон, пригородной лесополосы, садоводческих кооперативов, территорий городских и пригородных кладбищ;
-недостаточен уровень диагностики микст-инфекций, не все больные обследуются на обе инфекции;
- в учреждениях здравоохранения только 40 % заболевших ИКБ в 2012 году были обследованы серологически на боррелиоз, что недостаточно;
-недостаточно эффективна санитарно-разъяснительная работа с населением по вопросам неспецифической профилактики КТИ.
В целях усиления мероприятий по предупреждению возникновения и распространения заболеваний клещевыми трансмиссивными инфекциями на территории Ярославской области, выполнения санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3.2352-08 «Профилактика клещевого вирусного энцефалита»:
Постановляю:
1. Главам администраций муниципальных образований:
1.1. Рассмотреть на межведомственных совещаниях вопрос об эффективности проводимых профилактических мероприятий по клещевым трансмиссивным инфекциям в 2012 году. Утвердить планы по профилактике природно – очаговых инфекций, уделив особое внимание вакцинопрофилактике КВЭ, закупке противоклещевого иммуноглобулина для экстренной профилактики на предстоящий сезон.
1.2. Усилить контроль за благоустройством и локальными акарицидными обработками на территориях городов Ярославля, Рыбинска, городского поселения Пошехонье, где ежегодно регистрируются случаи заражения горожан.
1.3.Обеспечить своевременное проведение акарицидных обработок согласно утверждённого плана, учитывая погодные условия и сход снега.
1.4. Потребовать от руководителей садоводческих организаций и кооперативов ежегодного проведения мероприятий по благоустройству, дератизации, акарицидных обработок территорий.
1.5. Оказывать поддержку учреждениям здравоохранения в организации активной разъяснительной работы среди населения о мерах личной профилактики КТИ, в том числе вакцинопрофилактики КВЭ, в средствах массовой информации, тиражировании информационных материалов.
2 . Директору департамента здравоохранения и фармации Ярославской области Вундервальду С.Л., руководителям ЛПО всех форм собственности:
2.1. Обеспечить планирование, организацию и поэтапное проведение профилактических прививок против клещевого энцефалита всему населению, проживающему на эндемичных территориях, уделив особое внимание вакцинопрофилактике детей и лиц пенсионного возраста.
2.2. Проводить анализ состояния привитости населения против КВЭ в разрезе территорий области с учётом данных за весь период проведения вакцинопрофилактики (нарастающим итогом). Представлять данные к 31 декабря (по отчетной форме № 6) ежегодно.
2.3. Обеспечить доступность проведения прививок против КВЭ вакцинами, приобретёнными населением в аптечной сети.
2.4. Определить потребность в противоклещевом иммуноглобулине для профилактики и лечения. Обеспечить лечебно-профилактические учреждения необходимым количеством иммунобиологических препаратов (противоклещевой иммуноглобулин), необходимых для профилактики КТИ в течение всего эпидсезона. Вести контроль наличия иммунобиологических препаратов, необходимых для профилактики заболевания.
2.5. Рекомендовать бесплатное введение противоклещевого иммуноглобулина взрослым и детям до 18 лет при положительном результате исследования клеща на зараженность вирусом клещевого энцефалита. Если не проводилось исследование клеща, вводить противоклещевой иммуноглобулин детям до 18 лет с учётом эндемичности территории.
2.6. При возникновении поствакцинальных реакций и (или) осложнений обеспечить немедленную информацию экстренным извещением о случае в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ярославской области».
2.7. Принять меры по обеспечению готовности лечебно-профилактических организаций к приему больных и подозрительных на заболевание клещевым вирусным энцефалитом, в том числе лиц с лихорадочными, менингеальными состояниями и с симптомами очаговых поражений головного и спинного мозга, создать запас лекарственных средств и диагностических препаратов, необходимых для лечения и диагностики больных. КТИ.
2.8. В период с апреля по октябрь организовать проведение исследований на КВЭ и ИКБ материала от лихорадящих больных с неустановленным диагнозом, лиц с менингеальной симптоматикой и признаками очаговых поражений головного и спинного мозга.
2.9. Осуществлять анализ заболеваемости, инвалидности, летальности от КВЭ и ИКБ в текущем году с предоставлением информации в Управление Федеральной службы Роспотребнадзора по Ярославской области к 1 декабря отчётного года.
2.10. Обеспечить отбор и доставку материала (сывороток крови) при плановых исследованиях напряженности иммунитета против КВЭ и ИКБ населения, проживающего на территориях с распространением иксодовых клещей.
2.11. Организовать проведение семинаров по диагностике, лечению, диспансерному наблюдению больных КВЭ и ИКБ, ранней диагностике mixt – инфекций в ЛПО перед началом сезонапередачи этих инфекций.
2.12. Организовать санитарно – разъяснительную работу среди населения по профилактике клещевых трансмиссивных инфекций, пропагандировать и разъяснять эффективность вакцинопрофилактики, объяснять целесообразность исследования клещей на заражённость вирусом КВЭ, боррелиями.
2.13. Обеспечить серологическим обследованием на ИКБ всех подлежащих по клиническим и эпидемиологическим показаниям.
3. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Ярославской области
3.1. Усилить государственный санитарно-эпидемиологический надзор за выполнением мероприятий, направленных на профилактику клещевых трансмиссивных инфекций.
3.2. Организовать плановые исследования напряженности иммунитета против клещевого вирусного энцефалита населения, проживающего на территориях с распространением иксодовых клещей с соответствии с ежегодным приказом по серомониторингу.
3.3. Повысить требовательность к руководителям организаций и учреждений по обеспечению мероприятий, направленных на профилактику заболеваний клещевыми трансмиссивными инфекциями.
3.4. Активизировать работу по гигиеническому воспитанию населения, пропагандировать в средствах массовой информации, общеобразовательных учреждениях, местах массового отдыха меры профилактики клещевых трансмиссивных инфекций, обращая особое внимание на возможность заражения клещевым энцефалитом при употреблении некипяченого козьего молока.
3.5. Оказывать помощьучреждениям здравоохранения в планировании профилактических прививок против клещевого энцефалита, осуществлять контроль за достоверностью данных, представленных в отчётах по вакцинопрофилактике.
3.6. Принимать участие в разработке и согласовании комплексных планов по профилактике КТИ на территориях муниципальных образований.
4. Главному врачу ФБУЗ «Центра гигиены и эпидемиологии по Ярославской области» Н.Л. Карпову
4.1. Обеспечить проведение лабораторного исследования клещей на заражённость вирусом клещевого энцефалита, боррелиями в течение всего сезона активности.
4.2. Обеспечить проведение эпизоотологического и энтомологического обследования территорий природных очагов клещевых трансмиссивных инфекций с предоставлением еженедельных данных.
4.3.Прогноз численности клещей и их прокормителей на предстоящий сезон представлять в Управление Роспотребнадзора к 20 ноября текущего года.
4.3.Обеспечить проведение серологического мониторинга напряженности иммунитета против клещевого вирусного энцефалита населения, проживающего на территориях с распространением иксодовых клещей .
5. Контроль за выполнением данного постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Ярославской области Дружинину Т.А.
Руководитель С.А.Мелюк
