Профилактика полиомиелита
Главный специалист-эксперт отдела
эпиднадзора Управления Роспотребнадзора
по Ярославской области
Евдокимова Л.А.
Полиомиелит (polio (греч.) - серый, myelos - мозг) - острая вирусная инфекция, для которой характерно поражение серого вещества спинного и головного мозга с развитием вялых параличей, в основном нижних конечностей, высокий риск инвалидизации и летальности.
В довакцинальную эру заболеваемость полиомиелитом носила характер эпидемий. Переболевал практически каждый ребенок. Еще в 50-годы в нашей области регистрировалось по 300-400 случаев паралитической формы полиомиелита ежегодно. Массовая иммунизация населения началась в 1958-1959 г.г. и привела к резкому снижению заболеваемости. Последний случай полиомиелита в Ярославской области был в 1965 году.
Однако в мире ситуация с полиомиелитом не вполне благополучная: в трех странах мира ликвидировать это заболевание не удается (Афганистан, Пакистан, Нигер) по причине трудностей в организации иммунизации детей. Из этих стран вирус завозится в другие страны, и, если уровень привитости детей недостаточный, вирус распространяется, возникают вспышки полиомиелита. Так, в 2010 году 450 случаев паралитических форм этого заболевания зарегистрировано в Таджикистане, откуда в Россию было завезено 19 случаев. Это наглядно подтверждает, что без дальнейшего продолжения вакцинации риск вновь столкнуться с этим инвалидизирующим, потенциально смертельным заболеванием может вернуться
Вирус полиомиелита - это кишечный вирус. Распространение вируса происходит преимущественно с выделениями больного, а в ряде случаев - и воздушно-капельным путем. Вирус стоек во внешней среде - 3-4 мес. выживает в фекалиях, сточных водах, на овощах и в молоке.
Заражение полиомиелитом происходит при непосредственном контакте с больным или вирусоносителем, через предметы обихода с которыми больные соприкасались, а также при употреблении воды и пищи, загрязненные испражнениями.
Болеют преимущественно дети в возрасте до 7 лет. Но в последние годы выявляют заболевания и среди взрослых.
Чаще полиомиелит протекает в форме нетяжелой респираторно-вирусной инфекции с явлениями дисфункции кишечника, при которой выздоровление происходит в течение 1 - 1,5 недель. Паралитическая форма развивается у 1-5% заболевших. Появившиеся боли в конечностях и спине сменяются параличами отдельных мышц туловища, конечностей, шеи, т.е. их выраженной слабостью и неспособностью к произвольному движению. Выраженность паралича достигает максимума в течение одной недели, после чего более чем у половины больных постепенно происходит полное восстановление функции мышц. Однако у каждого третьего больного паралитической формой параличи носят стойкий, необратимый характер, что приводит к инвалидности.
Если вирус проникает на высокие уровни спинного мозга и захватывает центр контроля дыхательной системы, это может привести к остановке дыхания и смерти. Летальность при паралитическом полиомиелите достигает 10%.
Единственно возможный способ профилактики полиомиелита – иммунизация. Национальным календарем профилактических прививок предусмотрена трехкратная вакцинация детей в возрасте 3 мес., 4,5 мес. и 6 мес. и двукратная ревакцинация в возрасте 18 и 20 мес. Для иммунизации используются два вида вакцин: инактивированная (убитая) и живая. Первые две прививки делают инактивированной (убитой) вакциной в виде инъекций. Для последующих прививок используют живую вакцину в виде закапывания в рот. Обе вакцины используются в течение длительного времени, зарекомендовали себя как высокоэффективные и нереактогенные. В области за весь период проведения иммунизации против полиомиелита не зарегистрировано ни одного случая осложнений после данного вида прививок.
Привитые живой вакциной в период до 2-х месяцев после прививки выделяют вакцинный вирус с фекалиями. Если в окружении привитого в этот период находятся непривитые дети с выраженными дефектами в работе иммунной системы (с проявлениями иммунодефицита), возможно развитие у последних полиомиелита, вызванного вакцинным вирусом, т.н. вакциноассоциированный полиомиелит (ВАПП). И хотя такие случаи встречаются чрезвычайно редко (в нашей области их не было), для предотвращения ВАПП действующими санитарными правилами «Профилактика полиомиелита» предусмотрена изоляция из детских коллективов непривитых детей на срок 60 дней в случаях, когда кто-то из детей в группе получает плановую прививку живой полиомиелитной вакциной.
Сейчас много рассуждают о целесообразности и вреде проведения прививок детям, растет количество отказов родителей от иммунизации детей. Часто в качестве основного аргумента приводят примеры: «я (мои дети, дети моих знакомых) не прививался и не болел». Действительно, пока уровень привитости населения высокий (более 95%), инфекция при ее завозе не распространяется, и риск заболевания непривитых низкий. Но если число непривитых превышает допустимый уровень, занос инфекции сопровождается ее распространением, возникают групповая заболеваемость и вспышки инфекций.
Прежде чем решить, вакцинировать своего ребенка против полиомиелита или нет, взвесьте все риски, связанные с этим заболеванием и его осложнениями и меру своей ответственности за будущее ребенка.
КОРЬ ВОЗВРАТИЛАСЬ!
Главный специалист-эксперт отдела
эпиднадзора Управления Роспотребнадзора
по Ярославской области
Хитрова А.В.
Несмотря на проводимые во всех странах мира под эгидой ВОЗ профилактические мероприятия, направленные на ликвидацию кори, эта проблема стала особенно актуальной с 2011года. В 2011-2012 годах практически во всех европейских странах произошли вспышки кори среди населения. Среди заболевших превалировали дети и взрослые, не привитые против кори. На фоне эпидемиологического неблагополучия в Европе и в связи с активной миграцией россиян в эти страны произошел завоз кори в нашу страну. При этом резко возросло количество заболевших корью не только среди туристов, но произошел рост числа больных среди лиц, контактировавших с заболевшими в семьях, на работе, в образовательных и медицинских учреждениях. Заражались и заболевали не привитые россияне. Заболеваемость корью наших граждан выросла в 5 раз. Зарегистрированы множественные заболевания в Москве, Санкт- Петербурге, Волгограде и других городах.
Проводимая медицинскими учреждениями работа по профилактической иммунизации против кори населения Ярославской области позволила достичь высоких показателей охвата прививками детей и взрослых. Однако, несмотря на проводимую работу среди взрослого населения, остаются не привитыми лица из числа групп труднодоступного населения: цыгане, мигранты, члены религиозных общин. Из-за отказов родителей среди детского населения произошло увеличение числа детей, незащищенных против кори. Эти обстоятельства создают серьезную угрозу распространения кори при ее заносе на территорию области.
В 2012 году после отсутствия заболеваемости корью на территории Ярославской области в течение 5 лет, зарегистрировано 24 случая кори. Из 24 заболевших корью 18 составили дети в возрасте от 0 до 18 лет, в том числе 2 ребенка до 1 года. Ранее не были привиты против кори или не имели сведений о прививках – 21 человек, в том числе 17 детей и 4 взрослых.
Корь – опасная вирусная инфекция, которая ежегодно в мире уносит 150-160 тысяч жизней детей до 5 лет. Заразность для лиц, не имеющих иммунитета 100%.
КАК ПЕРЕДАЕТСЯ? Вирус передается от больного к здоровому по воздуху с частичками слюны. Иммунитет формируется только после перенесенной кори или после прививки.
КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ? Поначалу корь сложно отличить от тяжелой простуды – насморк, сухой кашель, слезотечение, головная боль, резкий подъем температуры тела до 38-40 град.С. Заподозрить корь можно, лишь заглянув больному в рот, - на мягком небе появляются красные пятна. На 2-й день болезни на слизистой щек у коренных зубов заметны мелкие белесые пятнышки, окруженные узкой красной каймой – пятна Филатова-Коплика – 100%-ный признак кори. Сыпь на коже выступает только на 4-5-й день болезни. Сначала «осыпает» лицо и шею, через сутки – туловище, еще через сутки – руки и ноги до самых кончиков пальцев. С первого дня заражения и до 5-го дня сыпи больной корью опасен для окружающих! Лечение назначает врач!
ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ: слепота, энцефалит, отиты и пневмонии. Смертельные исходы возможны именно от осложнений. Взрослыми корь переносится очень тяжело часто с осложнениями.
КАК НАДЕЖНО ЗАЩИТИТЬСЯ ОТ КОРИ?
Вакцина против кори применяется на протяжении 40 лет. За это время она зарекомендовала себя как эффективное и безопасное средство. Ее использование позволило снизить смертность от этой инфекции, предотвратить массовые заболевания среди детей и взрослых. Однако, в последние годы под влиянием «антипрививочников» значительно увеличилось количество детей, родители которых отказались от иммунизации против кори. Таким образом, количество детей, незащищенных от этого грозного заболевания, увеличилось. Так на начало текущего года в нашей области из-за отказов родителей непривиты против кори более 2 тысяч детей.
Прививка против кори входит в Национальный российский календарь: первую прививку делают ребенку по достижении им возраста 1 года, вторую – в 6 лет. Если ребенок прививается по индивидуальному календарю, то интервал между первой и второй прививками против кори должен быть не менее 6 месяцев. Все взрослые в возрасте до 36 лет, ранее не болевшие корью, должны иметь сведения о двух ранее полученных прививках против кори.
Прививку от кори можно сделать в любой поликлинике бесплатно!
Защитите себя от кори!
Субъективное понимание обязательной вакцинации в условиях
относительного эпидемиологического благополучия
Чепрасова Е.В.
Доцент кафедры детских инфекционных болезней ГБОУ ВПО ЯГМА,
Известно, что вакцинопрофилактика является наиболее эффективным и экономичным методом предупреждения инфекционных болезней. Кроме того, благодаря вакцинации можно предотвратить не только инфекцию, но и большинство хронических и, на первый взгляд, неинфекционных заболеваний. Доказана причинно-значимая связь заболеваемости гриппом и частотой возникновения инсультов, инфаркта миокарда, между перенесенной краснухой и реализацией предрасположенности к сахарному диабету. Выявлен конкретный возбудитель «неинфекционного заболевания» язвы желудка Helicobacterpylori. Вакцина против гепатита В - заболевания, которое приводит к хроническому гепатиту и нередко к циррозу печени, считается первой вакциной от рака.
Однако, отношение к вакцинопрофилактике и в настоящее время остается неоднозначным как у населения, так и у врачей. Главная причина недоверия к вакцинации - ожидание так называемых «осложнений». В основе недоверия – субъективное понимание обязательной вакцинации в условиях отсутствия большинства инфекций, которые стали управляемыми, именно благодаря вакцинопрофилактике. Основной вопрос: «Зачем делать прививки от того, чего уже нет, и рисковать здоровьем от поствакцинальных осложнений?» К такому суждению о ненужности прививок приводит отсутствие или недостаток информации, как у населения, так и у врачей. Образовался дефицит понимания того, что считать осложнением вакцинации, а что - ожидаемой, нормально допустимой реакцией; нехватка сведений о статистике истинных осложнений, и необходимости полноты охвата вакцинацией населения именно в условиях относительного «эпидемиологического благополучия».
С 2002 года периодически проводится опрос врачей и родителей с целью выявления их отношения к вакцинопрофилактике. В декабре 2012 года опрос-анкетирование проводился студентами 5 и 6 курса в условиях поликлиники и стационаров клинических баз, где проходили цикловые занятия.
На вопросы анкет ответили 100 родителей и взрослых членов семей в возрасте от 19 до 65 лет. Основную группу составили родители от 20 до 40 лет (72%).
По одному ребенку в семьях у 42% опрошенных, по двое – у 38%, трое и более детей – у 20%.
Отношение родителей к вакцинопрофилактике, прежде всего, демонстрируется наличием прививок у их собственных детей. По данным анкетирования дети привиты в 82% семей, привиты частично у 8%, но у 10% опрошенных не привиты вообще, причем это дети в возрасте от 6 мес. до 2 лет. Тем не менее, большинство родителей (80%) считает, что вакцинация - это самый эффективный метод профилактики инфекций. По сравнению с аналогичным опросом десятилетней давности эта цифра значительно возросла (64% в 2002году). Наряду с этим, 15% опрошенных считают, что закаливание и витамины более эффективны, чем вакцинация, а 5% родителей имеют «особое мнение».
На вопрос «Когда лучше делать ребенку прививки?» 73% родителей ответили, что на первом году жизни, 19% - после года. Остальные 8% опрошенных считают, что лучше сделать прививку ребенку перед поступлением в детское дошкольное учреждение, школу или только по эпидемическим показаниям. Ещё раз напомним, что вакцинация на первом году жизни не только предупреждает инфекционные заболевания, опасные именно в этом возрасте: вакцины выступают как своеобразный «тренинг» иммунной системы, снижают реализацию аллергической предрасположенности.
Отвечая на вопрос: «Лучше заболеть или вакцинироваться?» - 14% родителей считают, что лучше переболеть инфекционным заболеванием. По сравнению с предыдущим опросом эта цифра незначительно выросла (11% в 2002году). Как ни парадоксально – это и есть побочный эффект вакцинопрофилактики: «нет инфекций – нет прививкам».
К сожалению, о прививках вспоминают поздно, когда распространение вирусов и бактерий, не встречая отпора у «необученных» вакцинацией людей, перерастает в настоящую эпидемию. Во время этих постоянно идущих боевых действий проигрывает тот, «кто не предупрежден и не вооружен», тот, кто отказался от вакцинации. Расплата – ухудшение здоровья, снижение качества жизни, а иногда - потеря и самой жизни.
На вопрос: «Какому источнику информации о вакцинопрофилактике Вы доверяете?» - 71% родителей ответили, что доверяют врачу, а остальные - подругам и знакомым (12%), интернету – 10%, самим себе - 7%. Это ещё один повод задуматься о необходимости постоянного профессионального роста врача в области вакцинопрофилактики.
Оказалось, что 46% опрошенных считают, что о прививках надо рассказывать на первом патронаже, 24 % - в женской консультации при постановке на учет по беременности, 18% - перед родами, 14% - сразу после родов. Мы уверены, что осознанный подход к вакцинации у родителей надо формировать уже при первой беседе с участковым врачом.
Актуальной остаётся проблема вакцинофобии. Для выяснения, чего же именно боятся родители, в анкету был включён вопрос: «Как вы понимаете термин «осложнение на прививку?». Более половины родителей (55%) считают, что осложнение - это повышение температуры до 39оС. Вместе с тем, насморк и кашель после прививки 24% родителей также считают осложнением прививки, а другие 20% считают, что снижение самочувствия до трех суток после прививки является осложнением вакцинации (18% уверены, что снижение самочувствия и после трёх суток нужно считать осложнением прививок). Безусловно, указанные симптомы не являются осложнением вакцинации. Ни одно из них не представляет угрозы для жизни и не оставляет после себя остаточных явлений. Даже повышение температуры до 39оС является ожидаемым событием, указанным в наставлении по применению вакцины. Следовательно, родители перед прививкой не получили от врача полной и объективной информации не только о вакцине (живая или инактивированная), но и о поствакцинальных реакциях (нормальных, ожидаемых, сильных) и осложнениях.
В анкетировании приняли участие врачи разных специальностей (50 опрошенных): травматолог-ортопед, анестезиолог-реаниматолог, детские хирурги - 6, окулисты – 4, физиотерапевты – 3, врачи ЛФК - 4,психиатры - 4,невропатологи – 6, врачи-инфекционисты - 6, аллергологи - 3, участковые педиатры - 13. Среди студентов 6 курса также было опрошено 50 человек.
Самой многочисленной оказалась группа врачей со стажем работы более 20 лет (48%). Молодых врачей со стажем работы до 5 лет было 15%.
Нам показалось интересным выяснить мнение врачей и студентов по поводу причины возросшей заболеваемости управляемыми инфекциями. Большинство врачей считает, что рост управляемых инфекций связан «с изменчивостью возбудителя, эпидемиологической закономерностью». Студенты – «с ухудшением экологии и здоровья детей» и «недостаточным количеством безопасных вакцин». И те, и другие называют основной причиной роста управляемых инфекций - рост числа непривитых детей.
Отвечая на вопрос: «Что мешает полному охвату населения вакцинацией?» и врачи, и студенты указывают, что это негативная информация в СМИ (телевизионные передачи) и интернете (избыток субъективной информации), на втором месте – неосведомленность родителей (недостаток объективной информации).
«Сколько процентов населения должно быть привито, чтобы избежать эпидемии?» Правильный ответ « 95%» - выбрали 82% студентов и 78% врачей. Однако, 16% студентов и 18% врачей считают, что достаточно 70% охвата. Остальные врачи и студенты думают, что всего лишь 50% привитого населения обеспечат эпидемиологическое благополучие. По сравнению с опросом 2002 года выросло количество врачей назвавших правильную цифру охвата вакцинацией (65% в 2002 году, 82% в 2012 году).
На вопрос: «Встречались ли в вашей практике сильные реакции или осложнения на прививку?» 51% врачей ответили утвердительно. Однако, по официальной статистике в нашей области поствакцинальные осложнения в основном связаны с БЦЖ вакциной и являются следствием нарушением техники введения (подкожное вместо внутрикожного). Напомним, что повышение температуры, местные проявления в виде гиперемии и отека до 10 см, аллергические сыпи и другие симптомы, имеющие с вакцинацией только временную связь, не представляющие угрозу для жизни – не являются осложнением вакцинации.
Уточняющим понимание проблемы был вопрос: «Что считать осложнением на прививку?». Оказалось, что 78% врачей и 82% студентов правильно считают осложнением вакцинации анафилактический шок, а 42-48% к осложнению относят отек и гиперемию в месте инъекции более 10 см, а также повышение температуры выше 39оС. Однако, некоторые врачи ошибочно считают обострение хронических заболеваний поствакцинальным осложнением. С недостатком знаний связано представление о снижении иммунитета (и как следствие - частые ОРВИ) как о поствакцинальном осложнении.
Своеобразным тестом для врачей и студентов на знание противопоказаний к вакцинации стал вопрос «Можно ли прививать от гриппа беременную женщину?» К сожалению, большее количество врачей, чем студентов ответило отрицательно (62%). Вакцинация против гриппа инактивированными современными вакцинами признана безопасной и целесообразной. Она предупреждает потерю плода на высоте гриппозной инфекции, а также снижает риск заболевания шизофренией у детей, родившихся у матерей, которые перенесли грипп во время беременности.
«Обязательно ли назначать антигистаминные препараты всем детям перед проведением прививки?» «Нет, не всем и не обязательно» ответили 75% врачей и 74% студентов. И это правильный подход к подготовке детей к вакцинации.
Таким образом: и родители, и врачи нуждаются в образовательных программах по вакцинопрофилактике. Необходим контроль и учет всех поствакцинальных событий, с последующим анализом и обсуждением их не только с врачами, но и с родителями. Это повысит доверие населения к вакцинопрофилактике, а врачам даст возможность улучшить эффективность своей работы.
Коклюш и его профилактика.
Попова О.В. ведущий специалист отдела эпидемиологического надзора
Управления Роспотребнадзора по Ярославской области
Коклюш - это острое инфекционное заболевание. Отличительной чертой его являются воспаление дыхательных путей и приступы спазматического кашля, иногда со рвотой.
Как долго этой болезнью страдает человечество, точно неизвестно. Первое ее детальное описание было дано французским врачом Гийеном де Байоном во время парижской эпидемии коклюша в 1538 г.
Коклюш является инфекцией бактериальной природы, возбудитель которой - коклюшная палочка (бордетелла пертуссис) - поражает только людей.
Для коклюша характерна сезонность. Увеличение заболеваемости начинается в июле‑августе и достигает пика в осенне‑зимний период, но циркуляция возбудителя среди населения не прекращается в течение всего года.
Инфекция передается воздушно‑капельным путем при непосредственном общении с больным (или бактерионосителем), так как возбудитель рассеивается вокруг больного не более чем на 2–2,5 м и малоустойчив во внешней среде. Наибольшую опасность представляют больные в начальной стадии (катаральный период болезни) и в 1‑ю неделю спазматического кашля – у 90‑100 % из них выделяется коклюшная палочка. На 2‑й неделе заразительность больных снижается, возбудитель можно выделить только у 60–70 % больных. Через 4 недели от начала заболевания больные практически не заразны и для окружающих не опасны. Восприимчивость людей не зависит от возраста, но зависит от наличия иммунитета. У непривитых людей в обычных условиях восприимчивость очень высока.
Человек восприимчив к коклюшу с первых дней жизни. Он может заболеть в любом возрасте. Особенно тяжело коклюш протекает у детей первых месяцев жизни. У грудных детей часто наблюдаются приступы апноэ (прерывание акта дыхания), пневмония, судороги, энцефалопатия и другие осложнения (острый ларингит со стенозом гортани, бронхиолиты, носовые кровотечения, остановка дыхания, пупочная, паховая грыжа).
У детей школьного возраста и взрослых коклюш чаще протекает в легкой и стертой форме.
Первые признаки коклюша проявляются через 5—14 дней после заражения. Изоляция больного продолжается 30 дней с начала болезни – это максимальный период заразительности для окружающих. Поскольку до появления характерного кашля отличить коклюш от других инфекций сложно, в течение одной недели инфицированные успевают заразить свое окружение.
Заболеваемость коклюшем в Ярославской области на уровне средних по ЦФО показателей. Ежегодно регистрируется от 100 до 300 заболеваний.
Основная масса заболевших – школьники, у которых после календарной прививки прошло 5 и более лет, вследствие чего поствакцинальный иммунитет снижается. Заболевание у этой группы детей протекает в легкой форме, значительная часть больных за медицинской помощью не обращается. В школах регистрируются как отдельные случаи заболевания, так и очаги групповой заболеваемости (с количеством заболевших 5-10 чел). Болеют и дети в возрасте до 1 года, не привитые против коклюша по возрасту, а также не привитые по причине отказа родителей от прививок. Заболевание у них течет в более тяжелой клинической форме, нередко с осложнениями.
В области 95% детей своевременно иммунизируется против коклюша. Однако ежегодно растет число непривитых детей, преимущественно из-за отказов от прививок. На долю отказов приходится около 70% от общего количества непривитых детей. Основные причины отказов – религиозные убеждения, а также негативная информация СМИ.
Единственным надежным средством профилактики является вакцинация.
Вакцинация против коклюша в мире проводится со середины 20-х годов прошлого столетия. В России массовая иммунизация началась с 1959 года, что позволило снизить показатель заболеваемости коклюшем более чем в 20 раз.
Национальный календарь профилактических прививок России предусматривает трехкратную вакцинацию с полуторамесячными интервалами, начиная с 3-х месяцев, с последующей ревакцинацией через 1 год (т.е. в возрасте 1,5-2 года).
Для иммунизации против коклюша в стране используют цельноклеточную ассоциированную коклюшно-дифтерийно-столбнячную вакцину (АКДС), которая отвечает мировым стандартам по всем показателям. Содержание мертиолята, используемого в качестве консерванта не только не превышает, но во многих случаях значительно ниже, чем в некоторых зарубежных аналогах. Кроме того, разрешена к применению на территории России вакцина Инфарикс (АаКДС) с бесклеточным коклюшным компонентом, аналогичная АКДС и рекомендуемая для иммунизации детей с аллергическими и неврологическими заболеваниями. Используют так же другие комбинированные вакцины (Бубо-кок, Тетракок, Пентаксим).
Лишь своевременная вакцинация предупреждает заболевание коклюшем или же оно протекает в легкой форме и без осложнений.
О состоянии специфической профилактики клещевого энцефалита в Ярославской области
Шишкина О. А.. ведущий специалист отдела эпидемиологического надзора
Управления Роспотребнадзора по Ярославской области
Природные очаги клещевого вирусного энцефалита (КВЭ) сформированы на 18 территориях области из 23 , наиболее активны в г. Рыбинске, Рыбинском, Некрасовском , Даниловском МР.
Ежегодно обращается 11 000-15 000 человек с присасыванием клещей, регистрируются случаи заболевания.
В последние годы сформировались антропургические очаги КВЭ, о чём свидетельствует рост удельного веса зарегистрированных случаев заражения на дачах, по месту проживания. В социальной структуре КВЭ преобладают пенсионеры, которые составляют более 50% от всех заболевших. Ведущим путём передачи КВЭ являлся трансмиссивный, однако ежегодно регистрируются единичные случаи заражения алиментарным и траскутанным путем.
КВЭ – опасное заболевание, в ряде случаев сопровождается инвалидизацией и даже летальным исходом.
Все заболевшие КВЭ не были ранее защищены прививкой.
Самым надежным средством защиты против клещевого энцефалита достоверно является вакцинация.
Вакцинация профессионально угрожаемых контингентов против КВЭ в Ярославской области проводится с 1952 года.
Начиная с 2001 года согласно программе «Защита населения от природно-очаговых инфекций» проводится вакцинация всего населения, проживающего на наиболее неблагополучных по КЭ территориях за счёт средств областного бюджета.
С 2001г. по 2012 г. против клещевого энцефалита иммунизировано более 140 тысяч жителей Ярославской области. Количество проводимых иммунизаций против КВЭ ежегодно увеличивается.
В соответствии с календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям иммунизации против клещевого энцефалита подлежит всё население, проживающее на эндемичной территории, а также профессиональные контингенты, выполняющие работы, связанные с высоким риском заболевания клещевым энцефалитом. К группе риска относятся выезжающие на неблагополучные территории туристы, дачники.
Профилактика КВЭ в России осуществляется с помощью инактивированных вакцин.
В нашей области применяются вакцины: «Энцепур» взрослый, «Энцепур» детский, ФСМЕ - иммун Джуниор, ФСМЕ иммун инжект, вакцина сухая культуральная , изготовитель ФГУП им. М.П. Чумакова.
Противопоказания для проведения профилактической иммунизации, помимо общих для всех вакцин является аллергия на куриные яйца или наличие положительной кожной реакции к овальбумину.
Прививки против клещевого энцефалита делаются бесплатно в поликлинике по месту жительства.
Вакцина сухая культуральная , изготовитель ФГУП им. М.П. Чумакова, вакциной можно прививать детей с 4-х лет.
Курс иммунизации: 1 прививка – осенью, 2 прививка - весной, минимальный интервал между ними 2 месяца, затем через 1 год, далее 1 раз в 3 года. Экстренная схема иммунизации не разработана .
Прививки вакциной « Энцепур» детский производитель « Кайрон Беринг» Германия можно делать детям с 1 года, «Энцепур» взрослый - с 11 лет.
Для этой вакцины разработана традиционная схема: интервал между первой и второй прививками 1-3 месяца, через 9-12 месяцев после второй делается третья. Далее ревакцинация 1 раз в 3 года для лиц старше 49 лет и раз в пять лет для лиц с 1г. до 49 лет. Экстренная схема: интервал между первой и второй 7 дней, через 2 недели после второй 3 прививка, через 12-18 месяцев после третьей прививки делается первая ревакцинация, затем ревакцинации 1 раз в 3 года для лиц старше 49 лет и раз в пять лет для лиц с 1г. до 49 лет. Эффективная защита достигается через 14 дней после второй прививки.
Для вакцины ФСМЕ – Иммун Инжект также имеются две схемы иммунизации. Традиционная: вакцинация состоит из двух прививок с интервалом 1-3 месяца, её следует проводить в осеннее-весенний период года, но не позднее 14 дней до начала периода активности клещей. Через 9-12 месяцев делается третья прививка, затем человек ревакцинируется 1 раз в 3 года.
Экстренная схема: интервал между первой и второй прививками 14 дней, эффективная защита наступает через 14 дней после второй прививки.
Для иммунизации детей в возрасте с 6 месяцев до 16 лет используют вакцину ФСМЕ – Иммун Джуниор, для лиц старше 16 лет ФСМЕ – Иммун Инжект
Для экстренной профилактики заболевания клещевым энцефалитом после присасывания клеща вводят противоклещевой иммуноглобулин лицам, не привитым или привитым менее чем за 10 дней до укуса.
Иммуноглобулин вводят только в первые 96 часов после присасывания клеща. С 4-го дня по 28 день – это инкубационный период при клещевом энцефалите – препарат не вводят, т.к. защитные свойства иммуноглобулина теряются. Интервал между введением специфического иммуноглобулина и вакцинацией против клещевого энцефалита должен составлять не менее 4 недель.
Противопоказанием к применению иммуноглобулина являются тяжелые аллергические реакции на введение препаратов крови человека. Лицам, страдающим системными заболеваниями, вводят иммуноглобулин на фоне соответстующей терапии.
Прививки против клещевого энцефалита нужно делать обязательно Вакцина защитит человека от опасного заболевания и инвалидизации.
