Что необходимо знать о трансмиссивных инфекциях, отъезжающим на отдых

 

 

Что необходимо знать о трансмиссивных инфекциях, отъезжающим на отдых

 

В любом случае, собираясь в путешествие, придется продумать не только маршрут и количество багажа, но и уточнить, какие болезни подстерегают вас в дальней стране. Можно ли заранее оградить себя от проблем со здоровьем?

 

Страны отличаются друг от друга не только живущими в них народами, языками и культурными традициями. У каждой имеются свои характерные инфекционные заболевания, иногда опасные для жизни. Человеку, выезжающему в такую страну нужно получить документ о профилактических прививках. Более того, в случае отказа от необходимых прививок, выезд может быть запрещен. 

О каких же болезнях идет речь?

Прежде всего - о желтой лихорадке.

Это особо опасное вирусное заболевание, которое ведет к тяжелому поражению почек, печени, селезенки и костного мозга. Болезнь сопровождается геморрагическими проявлениями: кровоизлияниями и кровотечениями в различных органах и тканях. Инкубационный период (время от момента заражения до появления первых признаков болезни) - 3-6 дней, реже - до 9-10 дней. Все начинается с повышения температуры: за 1-2 дня она доходит до 39-40 градусов С, снижается через 3-4 дня и поднимается вновь через 1-2 суток. На 3-4-й день болезни наступает вторая фаза заболевания: кожа становиться бледной, присоединяется желтуха, начинают кровоточить десны, происходят носовые кровотечения, а в рвотных массах и испражнениях также появляется примесь крови. При этом увеличиваются печень и селезенка, попытки их ощупать вызывают боль. Доля смертельных исходов при желтой лихорадке - от 5-10% до 25-40%.

Главный природный резервуар и источник возбудителя желтой лихорадки обезьяны, но лихорадка может передаваться и от больных людей. Заражение происходит трансмиссивным путем, т.е. через укус насекомого - переносчика возбудителей инфекции. Такими переносчиками являются некоторые виды комаров, обитающих в тропических странах. Иногда заболевание передается контактным путем - при попадании капелек зараженной вирусом крови на поврежденную кожу.

 

Восприимчивость людей к желтой лихорадке высока, но постинфекционный иммунитет, который вырабатывается после перенесенного заболевания, сохраняется до 6 лет и более.

 

Зоны риска.

 

В России желтая лихорадка не встречается. Она относится к группе так называемых эндемичных заболеваний, территория распространения которых ограничена определенными природно-климатическими условиями. Широко распространена в Южной Америке, Центральной, Западной, Южной и отчасти Восточной Африке - в зоне дождевых тропических лесов. Заболеваемость возрастает сразу после периода дождей, когда максимально увеличивается популяция комаров. Вспышки желтой лихорадки, "привезенной" из этих мест регистрировались в Испании, Португалии, Франции, Италии. За последние 5 лет зарегистрированы 3 случая завоза заболевания в Нидерланды, Бельгию и США, из них 2 - с летальным исходом.

 В последние годы отмечается активизация природных очагов желтой лихорадки. Поскольку она относится к карантинным болезням, в соответствии с Международными санитарными правилами, каждое государство обязано немедленно информировать соседние страны и ВОЗ обо всех случаях заболевания.

 В ряде стран Африки и Южной Америки при въезде требуется предъявление международного свидетельства о прививке против желтой лихорадки. В Африке: Бенин, Буркина-Фасо, Габон, Гана, Демократическая Республика Конго, Конго, Кот-д'Ивуар, Камерун, Либерия, Мали, Нигер, Руанда, Сан-Томе и Принсипи, Того, Центрально-Африканская  Республика. В Южной Америке - Французская Гвиана.

 Но есть и другие страны, на территории которых имеются районы с высоким риском заражения. В Африке это: Ангола, Бурунди, Гамбия, Гвинея, Гвинея-Бисау, Кения, Мавритания, Нигерия, Сенегал, Сьерра-Леоне, Сомали, Судан, Уганда, Танзания, Чад, Экваториальная Гвинея. В Южной Америке: Боливия, Бразилия, Венесуэла, Гайана, Колумбия, Панама, Перу, Суринам, Тринидад и Тобаго, Эквадор. Здесь не настаивают на представлении международного свидетельства. Тем не менее, перед их посещением прививка против желтой лихорадки очень рекомендована.

 

Спасительная прививка

 

Иммунопрофилактика - самое надежное средство защиты от желтой лихорадки. В России прививку делают всем, направляющимся в эндемичные страны. Для этого применяется "ВАКЦИНА ЖЕЛТОЙ ЛИХОРАДКИ ЖИВАЯ СУХАЯ" (производится в России), применяется ля иммунизации взрослых и детей, начиная с 9-месячного возраста. Вакцину вводят однократно - подкожно в подлопаточную область не позднее, чем за 10 суток до выезда в эндемичный район. Практически в 100% случаев однократная прививка уже через 10 суток вызывает развитие иммунитета продолжительностью в 10-15 лет. Повторную вакцинацию проводят через 10 лет.

 

Провести прививку и получить международный сертификат можно в:

 

- Центральном прививочном пункте для отъезжающих за границу при Городской поликлинике № 13 г. Москвы (ул. Неглинная, д. 14, тел. 921-94-65).

- ГКУЗ     Инфекционная клиническая больница №1 Департамента здравоохранения г. Москва, 195367, г. Москва, ул. Волоколамское шоссе, д. 63, тел. (495)942 48 39, (494) 490 14 14

-Прививочный пункт № 6 ФБУ «Поликлиника №1», 119002, г. Москва, пер. Сивцев вражек, д. 26/28 Тел. (499)2410190, (499)2410931.
   

Лихорадка Денге.

Источником инфекции служат больной человек, обезьяны и, возможно, летучие мыши.

Передача инфекции  осуществляется комарами Aedes aegypti.  

Вирус способен развиваться в теле комара лишь при температуре воздуха не ниже 22°С. В связи с этим,  лихорадка Денге распространена в тропических и субтропических районах (от 42° северной до 40° южной широты). Денге встречается в странах Южной и Юго-Восточной Азии, Океании, Африки, бассейна Карибского моря.

 Заболевают преимущественно дети, а также вновь прибывшие в эндемичный  район лица.

Вирус проникает в организм через кожу при укусе человека зараженным комаром. В месте укуса через 3-5 дней возникает ограниченное воспаление, где происходит размножение и накопление вируса.

Инкубационный период длится от 3 до 15 дней (чаще 5-7 дней). Заболевание  начинается внезапно. Обычно среди полного здоровья появляются озноб, боли в спине, крестце, позвоночнике, суставах (особенно коленных). Лихорадка наблюдается у всех больных, температура тела быстро повышается до 39-40°С.   Отмечаются тошнота, головокружение, бессонница; у большинства больных - гиперемия и отек лица, инъекция сосудов склер, гиперемия зева.

Летальность сильно зависит от быстроты диагностики и качества лечения. В тропических странах в условиях больницы с опытным персоналом она составляет около 1 %. 

Профилактика: Использование индивидуальных средств защиты, засечивание оконных и дверных проемов, применение репеллентов; ношение плотной закрывающей тело одежды.

 

Лихорадка западного Нила.

Наиболее часто современный вирус встречается в странах Средиземноморья (Израиль, Египет),  во Франции — на побережье Средиземного моря и на о. Корсика, а также в Индии и Индонезии. В последнее время, особенно часто,    вирус обнаруживается в США, причём не только в болотистых субтропических регионах страны. Несмотря на то, что вирус стабильно присутствует в болотах нижнего течения Миссисипи, наиболее крупные вспышки зафиксированы в Нью-Йорке и на северо-западе страны.

Природные очаги заболевания, как показали исследования, давно присутствуют и в южных регионах бывшего СССР — Армения, Азербайджан, Молдавия, Туркмения, Таджикистан, Казахстан, на Украине в Одесской области.  В России- на юге европейской части и на территории Омской области.  Переносчиками вируса являются комары, иксодовые и аргасовые клещи, а резервуаром инфекции — птицы и грызуны.

Лихорадка западного Нила имеет отчетливую сезонность — с июня по  октябрь, когда условия для развития комаров наиболее благоприятны. Интересно, что чаще заболевают люди молодого возраста.

Инкубационный период болезни колеблется от нескольких дней до 2-3 недель (чаще 3-6 дней). Заболевание начинается остро с быстрого повышения температуры тела до 38-40°С, сопровождающегося ознобом.  Лихорадочный период продолжается в среднем 5-7 дней, хотя может быть и очень коротким — 1-2 дня. 

Заболевание характеризуется резко выраженными явлениями общей интоксикации: сильная мучительная головная боль с преимущественной локализацией в области лба и глазниц, боли в глазных яблоках, генерализованные мышечные боли. Особенно сильные боли отмечаются в мышцах шеи и поясницы. У многих больных наблюдаются умеренные боли в суставах конечностей, припухлости суставов не отмечается. На высоте интоксикации нередко возникает многократная рвота, аппетит отсутствует, появляются боли в области сердца, чувство замирания и другие неприятные ощущения в левой половине грудной клетки. Может отмечаться сонливость.

Профилактика:  Вакцины от лихорадки западного Нила не разработано. Неспецифические меры профилактики сводятся к предупреждению укусов комаров и присасывания клещей, а также к их раннему удалению.

 

В течение последних  15 лет Крымская геморрагическая лихорадка     является  одной из самых актуальных природно-очаговых инфекций Южного и Северо-Кавказского федеральных округов, где в период с 1999 г. по 2013 г. эпидемические проявления зарегистрированы в 7-ми из 13-ти субъектов (Ставропольский край, Астраханская, Волгоградская, Ростовская области, республики Калмыкия, Дагестан, Ингушетия). В 2013 году было зарегистрировано 79 случаев заболевания, из них четыре закончились летальным исходом. Заболевание также встречается на юге Украины и в Крыму, Средней Азии, Китае, Болгарии, Югославии, Пакистане, Центральной, Восточной и Южной Африке (Конго, Кения, Уганда, Нигерия и др.). В 80 % случаев заболевают лица в возрасте от 20 до 60 лет.

Возбудителем крымской геморрагической лихорадки является вирус

Природный резервуар возбудителя - грызуны, крупный и мелкий рогатый скот, птицы, дикие виды млекопитающих, также сами клещи, способные передавать вирус потомству через яйца, и являющиеся вирусоносителями пожизненно. Источник возбудителя - больной человек или инфицированное животное. Вирус передается чаще всего при укусе клеща. Болезнь начинается остро, отмечается высокая температура,  слабость, разбитость, головная боль, ломота во всем теле,  боли в мышцах и суставах.

У большинства больных на 2-ой - 4-ый день болезни (реже на 5-ый -7-ой день) появляется геморрагическая сыпь на коже и слизистых оболочках, гематомы в местах инъекций, могут быть кровотечения (желудочные, кишечные и др.).

 Профилактика: Для предотвращения заражения основные усилия направляют на борьбу с переносчиком заболевания. Людям в индивидуальном порядке следует использовать защитную одежду. Обрабатывать одежду, спальные мешки и палатки репеллентами. При укусах клеща в зоне обитания немедленно обратиться в медицинское учреждение за помощью. Для лиц, которые собираются въехать на территорию Юга России рекомендуется профилактическая вакцинация.

 

Лихорадка Эбола

Лихорадка Эбола - острая вирусная высококонтагиозная болезнь, вызываемая вирусом Эбола. Редкое, но крайне опасное заболевание с уровнем смертности до 90%.  Вакцины от лихорадки Эбола не существует.
Заболевание начинается с сильной слабости, головной боли, ангины, болей в мышцах, животе, диареи. Позднее появляется сухой кашель и колющие боли в грудной клетке, развиваются признаки обезвоживания организма.
Передача происходит при прямом контакте с кровью, жидкостями тела и тканями заражённых, а также не исключен трансмиссивный и аэрозольный путь инфицирования. Воротами инфекции являются слизистые оболочки респираторного тракта и микротравмы кожи. Характерна быстрая генерализация инфекции с развитием общей интоксикации и тромбогеморрагического синдрома.

23 марта 2014 года - Министерство здравоохранения (МЗ) Гвинеи уведомило ВОЗ о быстро развивающейся вспышке геморрагической лихорадки Эбола в лесных районах юго-восточной Гвинеи. По состоянию на 22 марта 2014 года, зарегистрировано в общей сложности 49 случаев, 29 из них со смертельным исходом (уровень летальности: 59%). Случаи заболевания зарегистрированы в районах Гуекеду, Масента, Нзерекор и Киссидугу. Исследуются сообщения о случаях подозрения на заболевание в приграничных областях Либерии и Сьерра-Леоне.

В целях предупреждения заражения геморрагической лихорадкой Эбола Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека настоятельно рекомендует гражданам Российской Федерации воздержаться от поездок в страны Центральной и Западной Африки (особенно Гвинею, Сьерра-Леоне, Сенегал и Либерию) без острой необходимости.

 

Малярия – это тяжелая инфекционная болезнь, вызываемая одноклеточными паразитами, малярийными плазмодиями. Эти паразиты передаются людям при укусах инфицированных комаров Anopheles, называемых "переносчиками малярии", которые кусают, главным образом, в темное время суток. Комары заражаются от инфицированных людей во время укуса.

Характерными признаками любого вида малярии являются лихорадочные приступы и увеличение печени и селезенки.

В Ярославской области с 1959 года местная передача не регистрируется. Завозные случаи малярии регистрировались до 2003 года практически ежегодно: завоз осуществлялся из  Азии (Афганистан, Вьетнам, Индия, о. Бали), Африки (Нигерия, Сенегал), из стран ближнего зарубежья (Азербайджан, Таджикистан), и даже из Европы - был  зарегистрирован случай заражения трехдневной малярией в Греции.  В большинстве случаев происходил завоз трехдневной малярии, однако в 1997 году зарегистрирован случай смерти от тропической малярии, заражение которой произошло в республике Сенегал (Западная Африка).

Риск заражения при  посещении неблагополучных по малярии стран существует постоянно. В 2013 году зарегистрировано два случая завозной трехдневной малярии  у взрослых жителей Ярославской области, заражение произошло в Камбодже и в Московской области, где с 90-х годов существует местная передача трехдневной малярии.

По данным Всемирной организации здравоохранения в мире 3 миллиарда человек до сих пор живёт под риском заражения малярией.

Малярия распространена в 108 странах мира, преимущественно в странах тропического и субтропического пояса.  Большинство случаев заболевания малярией и смерти от нее происходит в Африке к югу от Сахары. Однако Азия, Латинская Америка и, в меньшей степени, Ближний Восток и отдельные части Европы также охвачены этой болезнью.

Лица из свободных от малярии стран, совершающие международные поездки, подвергаются высокому риску заболевания малярией и развития осложнений, если не проводится надлежащая профилактика этой инфекции. Профилактика малярии среди людей, совершающих поездки на опасные по малярии территории, осуществляется с помощью приема по определенной схеме противомалярийных препаратов, которые подавляют стадию малярийной инфекции в крови (химиопрофилактика). Тем самым предотвращается развитие болезни. Прием противомалярийных препаратов начинается за неделю до выезда на опасную по малярии территорию, продолжается все время пребывания в неблагополучной местности и 4 недели после возвращения.

Перед выездом необходимо пройти тщательный медицинский осмотр, получить заключение врача и рекомендации  о видах противомалярийных препаратов для страны выезда, о сроках, дозах и способах их применения. С особым вниманием следует отнестись к рекомендациям врача больным хроническими заболеваниями, беременным и лицам с малолетними детьми. По вопросу приобретения противомалярийных препаратов для химиопрофилактики, следует заблаговременно обращаться в аптеку.

Важна также неспецифическая профилактика малярии, заключающаяся в защите от укусов комаров: с этой целью в сумеречное и вечернее время рекомендуется носить светлую одежду, максимально закрывающую поверхность тела и конечности, применять репелленты (отпугивающие средства), которыми обрабатываются кожные покровы и одежда. Во время сна целесообразно пользоваться обработанными инсектицидом противомоскитными сетками. Кроме того, во время пребывания в неблагополучной по малярии стране при возникновении лихорадочного состояния, тошноты, рвоты, жидкого стула, следует немедленно обратиться к врачу для медицинского осмотра и обследования.

 

Что необходимо знать о трансмиссивных инфекциях,

приезжающим на отдых в Ярославскую область.

 

В Ярославской области регистрируются природно- очаговые заболевания, связанные с укусами иксодовых клещей – вирусный клещевой энцефалит (КЭ), клещевые боррелиозы. Так как все эти заболевания передаются через укусы иксодовых клещей, они объединены в группу клещевых инфекций с трансмиссивным механизмом передачи (КТИ).

Ареал распространения иксодовых клещей в России весьма широк – от лесных территорий Дальнего Востока до Калининграда. На Европейской территории России эти очаги имеются не только в Ярославской, но и в Костромской, Ленинградской, Вологодской, Псковской, Новгородской, Тверской областях, Карелии.

Распространенность иксодовых клещей в Ярославской области повсеместная.  Клещи живут в травяной подстилке  лесных зон, кладбищ,  скверов и парковых зон населенных пунктов.  В весенне - летний период основными прокормителями клещей являются  грызуны, ежи, зайцы, лоси и другие млекопитающие. Если человек попадает в зону обитания клещей – он также подвергается их нападению.

Следует отметить, что зараженность вирусом КЭ клещей в Ярославской области составляет в разные годы  от 2% до 3%, боррелиями – более 30%, эрлихиями – крайне редко.

Наиболее эндемичны по КЭ  Рыбинский, Ярославский, Некрасовский, Даниловский районы, города Рыбинск и Ярославль, в которых практически ежегодно регистрируются случаи заражений и заболеваний КЭ людей, на остальных территориях это происходит значительно реже. Заражение людей КЭ не происходило за весь период наблюдения на территории Переславля и Переславского района.

Клещевой энцефалит (КЭ) – острое инфекционное вирусное заболевание, с преимущественным поражением центральной нервной системы. Последствия заболевания: от полного выздоровления при лихорадочных формах - до состояний, приводящих к инвалидности и смерти при менингеальных, менингоэнцефалитических и других тяжелых формах КЭ.

Вирус КЭ передается человеку в первые минуты присасывания зараженного вирусом клеща – так попадает вирус в организм человека в более чем 90% случаев, однако заражение КЭ также возможно при употреблении в пищу сырого молока коз, у которых в период массового нападения клещей вирус может находиться в молоке. Поэтому необходимо употреблять этот продукт только после кипячения. Следует подчеркнуть, что заразным является не только сырое молоко, но и продукты, приготовленные из него: творог, сметана и т.д.,  возможно инфицирование при  раздавливании клеща или расчесывании места укуса.

Где можно подвернуться нападению клеща?

- при посещении  леса, парка, кладбища, на индивидуальных садово-огородных участках, дачах;

-  при заносе клещей животными (собаками, кошками) или людьми  на одежде, с цветами, ветками и т. д.

Какие  основные признаки болезни?

Для заболевания характерна весенне-летняя сезонность, связанная с периодом наибольшей активности клещей. Инкубационный (скрытый) период длится чаще  10-14 дней, с колебаниями от 1 до 60 дней.

Болезнь начинается остро, сопровождается ознобом, сильной головной болью, резким подъемом температуры до 38-39 градусов, тошнотой, рвотой. Беспокоят мышечные боли, которые наиболее часто локализуются в области шеи и плеч, грудного и поясничного отдела спины, конечностей. Внешний вид больного характерен – лицо гиперемировано, гиперемия нередко распространяется на туловище.

Кто подвержен заражению?

Восприимчивы все люди, независимо от возраста и пола.

Как можно защититься от клещевого  энцефалита?

Заболевание клещевым энцефалитом можно предупредить с помощью специфической  профилактики. Вакцинопрофилактика.- это наиболее действенный способ защиты.

Где и как можно сделать прививку от клещевого энцефалита?

Прививку от клещевого энцефалита можно сделать в поликлиниках, медсанчастях, здравпунктах учебных заведений, платных прививочных кабинетах после консультации врача. Следует запомнить, что завершить весь прививочный курс против клещевого энцефалита необходимо за 2 недели до выезда на неблагополучную по КЭ территорию.

Экстренная профилактика заражения КЭ также может быть проведена в первые 3 дня после укуса клещом противоклещевым иммуноглобулином, особенно в тех случаях, когда получен положительный результат исследования клеща на зараженность вирусом КЭ.

Что делать и куда обращаться, если Вы не привиты, находились на опасной неблагополучной по клещевому энцефалиту территории и произошло присасывание клеща?

Необходимо обратиться в  травмопункт, приемный покой  центральной районной больницы  для снятия клеща ( в том случае, если вы сами не смогли это сделать) и решения вопроса экстренной профилактики КЭ.

Как снять клеща?

Если произошло присасывание клеща, необходимо как можно быстрее удалить его, стараясь не повредить хоботок. Для этой цели сделать петлю из нитки, накинуть ее на место присасывания клеща, свести концы нитки вместе и по часовой стрелке осторожно прокрутить. Место укуса обработать кожным антисептиком. Для своевременного проведения экстренных мер профилактики клещ исследуется   в лаборатории как можно быстрее, не более, чем  в течение З дней с момента присасывания.

Снятого клеща можно исследовать в лабораториях «ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в  г.Ярославле в 2 лабораториях (по адресу г. Ярославль, ул. Войнова, дом 1): лаборатория особоопасных инфекций(тел. 733642) и 2) вирусологическая лаборатория (тел 736723), в Рыбинске - г. Рыбинск, ул Солнечная, дом 39,  в Ростове - г.Ростов, Перовский переулок, дом 19,  в  лаборатории ГБУЗ  ЯО Клинической больнице скорой медицинской помощи им. Н.И. Соловьева г. - Ярославль, Загородный сад, д. 11.( тел. 74-41-92).

 

Управление Роспотребнадзора по Ярославской области желает всем здоровья и приятного, полноценного отдыха.