Об эпидемиологической обстановке по холере в мире, странах СНГ и России (2000-2009 гг.) и мероприятиях по профилактике
Последнее десятилетие (2000-2009 гг.) характеризуется продолжающимися крупными эпидемиями и вспышками холеры в странах Африки и Азии, заносами инфекции из сформировавшихся эндемичных очагов на указанных континентах в сопредельные страны, а также в США, Канаду, страны Европы и Австралию с Океанией. За указанный период по официальным данным ВОЗ зарегистрировано 1543399 больных холерой с поражением ежегодно от 45 до 60 стран мира.
В 2010 году 13 стран Азии и Африки информировали ВОЗ о вспышках холеры. При этом, характеризуя эпидемиологическую обстановку по этой опасной инфекционной болезни в современный период, следует отметить продолжающееся вовлечение в пандемию новых стран: в Африке – Эритрея, Сейшельские острова (2007 г.), Ботсвана (2008 г.), в Европе – Словения (2007 г.), в Азии – Папуа Новая-Гвинея (2010 г.).
В структуре мировой заболеваемости (2000-2009 гг.) по-прежнему основной удельный вес - 92,87% больных холерой - приходится на Африку с поражением 52 стран этого континента с сохранением тенденции увеличения их числа. Крупные эпидемии и вспышки отмечены в Эфиопии – 24121 больной холерой в 2007 г., 20300 – в 2009 г.; в Сомали - 41643 (2007 г.), в Танзании и в Конго – 3454 и 7079 (2009 г.) соответственно и в других странах. В Зимбабве с августа 2008 по март 2009 г. зарегистрировано 98424 больных холерой, летальность – 4,4%. При этом административные территории ряда стран Восточной (Замбия, Зимбабве, Малави. Мозамбик, др.), Западной (Гана, Гвинея, Нигерия, Либерия, Того, др.) и Центральной (Заир) Африки являются эндемичными по холере.Образование стойких эндемичных очагов холеры на этом континенте – одна из основных прогностически неблагоприятных тенденций в развитии седьмой пандемии в современный период.
Об эпидемиях холеры и вспышках за период с 2000 по 2009 год информировали ВОЗ 26 стран Азии с эндемичными субрегионами в Индии, Бангладеш, Филиппинах, Малайзии, Китае, Афганистане и Ираке. Установлена тенденция роста заболеваемости в 2009 г. относительно 2000 г. (темп прироста - + 12,969%). По официальным данным ВОЗ за указанный период отмечено 589 межгосударственных заносов в 12 стран внутри континента. Летальность – 2, 06%.
Неблагополучная эпидемиологическая обстановка в мире усугубляется межконтинентальными, меж- и внутригосударственными заносами инфекции. Так, с 2000г. в мире зарегистрировано более 960 импортированных случаев холеры, в том числе в страны Европы - более 200 (Великобританию, Германию, Испанию, Италию, Швейцарию, Швецию, Норвегию, Францию, Словению и другие). Зарегистрировано инфицирование туристов из Германии во время пребывания в странах СНГ (Узбекистан и Казахстан) в 2008 году.
В странах СНГ вспышки и спорадические случаи отмечены на Украине (2000-2001, 2003 гг.), в Казахстане (2005, 2008 гг.), Азербайджане (2001, 2009 гг.) и Таджикистане (2009 г.), в основном заносного происхождения.
Имевшие место эпидемические осложнения в России за анализируемый период (Республика Татарстан, 2001 г.; Ростовская область, 2005 г.), заносы инфекции в Башкортостан из Индии (2004, 2008 гг.); в Тверскую область, а также в Москву - из Таджикистана (2005 г.); в Мурманскую область - из Индии (2006 г.) определяют в целом неустойчивую эпидемиологическую обстановку в стране.
При лабораторном исследовании воды открытых водоемов холерные вибрионы О1 обнаружены в зонах санитарной охраны водных объектов, используемых для питьевого и хозяйственно-бытового водоснабжения (Астраханская и Ростовская области, Ставропольский, Краснодарский и Приморскийкрая и др.), в местах сброса хозяйственно-бытовых сточных вод (Приморский край, Республика Калмыкия, Забайкальский край, Республика Горный Алтай), а также в местах неорганизованного рекреационного водопользования (Краснодарский край, Республика Калмыкия).
В целях недопущения завоза холеры и других опасных заболеваний на территорию Российской Федерации юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями, осуществляющими туроператорскую и турагентскую деятельность предлагаю:
- Организовать проведение инструктажа, по обязательному информированию граждан, планирующих выезд в неблагополучные в эпидемиологическом отношении страны;
- Обеспечить проведение подготовки персонала туристических фирм по вопросам профилактики холеры и других опасных заболеваний.
Руководитель С. А. Мелюк
